Lactente de 11 meses, pesando 9 kg, é levado à Unidade Básica de saúde com diarreia líquida há 3 dias, cerca de 8 evacuações ao dia, e dois episódios de vômito nas últimas 12 horas. Ao exame, encontra-se irritado, chorando com poucas lágrimas, olhos fundos e mucosas secas; bebe avidamente quando lhe oferecem líquido. O sinal da prega cutânea desfaz-se lentamente, em menos de 2 segundos, e o enchimento capilar é de 3 segundos. Está alerta, com pulsos cheios e simétricos. Considerando a classificação do estado de hidratação e as recomendações do Ministério da Saúde, qual é a conduta adequada?

Alternativa C

Diagnóstico e Classificação

A situação clínica apresentada descreve um lactente com diarreia aguda e desidratação, mas sem sinais de gravidade extrema.

Para identificar a conduta correta, devemos classificar o estado de hidratação segundo os critérios do Ministério da Saúde (e da OMS), observando os sinais presentes no exame:

• Comportamento: Irritado, mas alerta e bebendo avidamente (descarta desidratação grave, onde a criança estaria sonolenta, inconsciente ou recusando líquidos).
• Sinais Clínicos: Poucas lágrimas, olhos fundos, mucosas secas e prega cutânea lenta.
• Circulação: Pulsos cheios e simétricos (descarta choque hipovolêmico).

Esses sintomas caracterizam o quadro de Desidratação, que exige o tratamento imediato conhecido como Plano B.

Justificativa Didática

O Plano B é indicado para pacientes com desidratação (sinais de perda hídrica) que estejam conscientes e consigam beber. A conduta padrão envolve:

1. Via de Administração: Oral (SRO - Solução de Reidratação Oral).
2. Volume: $50$ a $100\ \text{mL/kg}$ administrados em 4 horas.
3. Técnica: Em pequenos goles frequentes para evitar vômitos.
4. Manutenção: Continuar o aleitamento materno se estiver amamentando.

A alternativa C descreve exatamente esse protocolo: "Oferecer soro de reidratação oral... $50$ a $100\ \text{mL/kg}$ em $4$ a $6$ horas".

Análise das Distratores

Conclusão

O lactente necessita de reidratação agressiva mas controlada na unidade de saúde para corrigir a perda hídrica acumulada. Portanto, a conduta adequada é a administração de soro de reidratação oral conforme o Plano B.

Alternativa C.