Alternativa B - Midríase ou irritabilidade
A cocaína é classificada como uma droga psicoestimulante que atua aumentando a concentração de catecolaminas (como dopamina e noradrenalina) no cérebro e nos tecidos periféricos. Esse mecanismo desencadeia uma resposta simpática intensa no organismo.
Análise dos Sinais Clínicos
Para identificar corretamente a intoxicação por cocaína na emergência, devemos observar os efeitos da estimulação adrenérgica:
- Midríase (Dilatação Pupilar): A ativação do sistema nervoso simpático provoca a contração do músculo dilatador da pupila, resultando em pupilas maiores que o normal.
- Irritabilidade e Agitação: O aumento de dopamina e noradrenalina no SNC leva a comportamentos excitados, agressividade, ansiedade e irritabilidade.
- Efeitos Cardiovasculares: Espera-se taquicardia (coração acelerado) e hipertensão (pressão alta), devido ao efeito vasoconstritor e inotrópico.
Por que as outras alternativas estão incorretas?
| Alternativa | Erro Identificado | Condição Associada |
|---|
| A | Descreve depressão do SNC | Opioides, sedativos ou choque |
| C | Mutismo e estereotipias | Esquizofrenia, catatonia ou uso crônico de outras substâncias |
| D | Tremores "roda denteada" | Intoxicação por PCP (Fenciclidina) |
A alternativa D menciona especificamente tremores com aspecto de "roda denteada", que é um sinal clássico e distintivo da intoxicação por fenciclidina (PCP), e não por cocaína. Já a alternativa A descreve sinais opostos aos esperados para um estimulante.
Em resumo, a tríade clássica da intoxicação aguda por cocaína envolve hipertermia, midríase e agitação psicomotora. Portanto, a presença de midríase e irritabilidade é o achado clínico mais consistente entre as opções apresentadas.