Mulher de 34 anos, professora, procura a Unidade Básica de Saúde após mordida por um cão de rua há 3 horas. Relata que o animal apresenta comportamento agressivo e salivação excessiva, tendo desaparecido logo após o ataque. Ao exame físico, observam-se ferimentos profundos e múltiplos na mão direita, com sangramento ativo. A paciente nega vacinação antirrábica prévia. A região possui registro recente de raiva canina confirmada por laboratório. Após a lavagem exaustiva dos ferimentos com água corrente e sabão, a conduta profilática adequada para essa paciente é:

Alternativa B - Administrar soro antirrábico, infiltrando o máximo possível na ferida, e iniciar esquema vacinal antirrábico com 4 doses (dias 0, 3, 7 e 14).

A conduta correta baseia-se nas diretrizes do Ministério da Saúde para profilaxia da raiva humana em situações de alto risco. O caso apresentado enquadra-se como uma exposição de Categoria III, caracterizada por múltiplas lesões profundas e sangramento ativo, agravada pelo fato de ser um animal sem dono que desapareceu e pela existência de casos confirmados na região.

O protocolo de atendimento exige duas frentes de imunização simultâneas para garantir proteção máxima:

• Imunização Passiva (Soro): O soro antirrábico (ou imunoglobulina) deve ser administrado infiltrado na região da ferida. Isso fornece anticorpos prontos imediatamente para neutralizar o vírus antes que ele alcance o sistema nervoso central. Como o animal está indisponível para observação, essa medida é obrigatória.
• Imunização Ativa (Vacina): O esquema vacinal intramuscular inicia-se no dia 0 e continua nos dias 3, 7 e 14, estimulando o organismo a produzir sua própria defesa a longo prazo.

Análise das Alternativas

Conclusão

A alternativa B é a única que garante a segurança da paciente ao combinar a neutralização imediata do vírus com a vacinação preventiva, respeitando as normas vigentes para exposição de risco à raiva quando o animal suspeito não pode ser monitorado.