No trauma de abdome determinando hematoma do duodeno, usualmente o tratamento é

Question

No trauma de abdome determinando hematoma do duodeno, usualmente o tratamento é A) Conservador B) Jejunostomia para alimentação distal ao trauma C) Realização de gastroenteroanastomose com exclusão pilórica D) Drenagem endoscópica E) Drenagem laparoscópica

Sapien IA · Accepted Answer

Alternativa A Conservador Introdução O hematoma duodenal intramural é uma lesão rara que ocorre frequentemente em crianças após trauma abdominal fechado (ex: batida no volante ou queda). O sangramento ocorre dentro da parede do duodeno, comprimindo o lúmen e podendo causar obstrução intestinal. Desenvolvimento A conduta padrão ouro para a maioria dos casos é o tratamento não operatório (conservador). Isso porque a grande maioria desses hematomas se reabsorve espontaneamente com o tempo. Principais pilares do tratamento conservador: Descompressão gástrica: Uso de sonda nasogástrica para aliviar a pressão e vômitos. Repouso intestinal: Alimentação por via parenteral total (TPT/TPN) ou enteral (sonda nasoentérica) até a resolução. Observação clínica: Monitoramento rigoroso para detectar sinais de perfuração ou piora. Análise das Alternativas | Opção | Avaliação | Motivo | | : | : | : | | A) Conservador | Correta | É a primeira escolha na vasta maioria dos casos. Evita riscos cirúrgicos desnecessários. | | B) Jejunostomia | Secundária | Apenas indicada se houver necessidade prolongada de nutrição enteral e falha da terapia conservadora, mas não é o tratamento primário do hematoma. | | C) Cirurgia Bypass | Reservada | Indicada apenas se a obstrução persistir por mais de 2 3 semanas ou houver perfuração. | | D) Drenagem Endoscópica | Incorreta | Não acessível para hematomos intramurais (dentro da parede). | | E) Drenagem Laparoscópica | Incorreta | Risco alto de perfuração do duodeno ao tentar drenar um coágulo sólido. | Conclusão Como a evolução natural é favorável e a cirurgia traz riscos significativos, o manejo inicial deve ser sempre conservador , reservando se a intervenção cirúrgica apenas para os casos refratários (que não melhoram com o tempo).

Explicação passo a passo

Introdução

Desenvolvimento

Análise das Alternativas

Conclusão

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Opção	Avaliação	Motivo
A) Conservador	Correta	É a primeira escolha na vasta maioria dos casos. Evita riscos cirúrgicos desnecessários.
B) Jejunostomia	Secundária	Apenas indicada se houver necessidade prolongada de nutrição enteral e falha da terapia conservadora, mas não é o tratamento primário do hematoma.
C) Cirurgia Bypass	Reservada	Indicada apenas se a obstrução persistir por mais de 2-3 semanas ou houver perfuração.
D) Drenagem Endoscópica	Incorreta	Não acessível para hematomos intramurais (dentro da parede).
E) Drenagem Laparoscópica	Incorreta	Risco alto de perfuração do duodeno ao tentar drenar um coágulo sólido.