Medicina Múltipla Escolha

O achado radiológico mais sugestivo de lesão traumática da aorta é:

O achado radiológico mais sugestivo de lesão traumática da aorta é:

  1. Derrame extrapleural apical.
  2. Pneumomediastino.
  3. Pneumotórax à esquerda.
  4. Hemotórax à direita.

Resolução completa

Explicação passo a passo

A
Alternativa A

Alternativa A - Derrame extrapleural apical

Introdução

A lesão traumática da aorta torácica é uma complicação grave e frequentemente fatal, geralmente decorrente de acidentes de alta velocidade com desaceleração brusca. O diagnóstico inicial muitas vezes começa com o raio-X de tórax (RX), que apresenta sinais indiretos clássicos de ruptura aórtica.

Desenvolvimento

Entre os sinais radiológicos observados em pacientes com suspeita de ruptura da aorta, alguns são considerados altamente sugestivos quando combinados ou isoladamente presentes:

  • Alargamento do mediastino: É o sinal mais comum, mas também menos específico.
  • Cap pleural apical (Derrame extrapleural apical): Representa um acúmulo de sangue no ápice pulmonar devido à proximidade da aorta com a pleura nesse local. É considerado um dos achados mais sugestivos de ruptura aórtica.
  • Desvio da traqueia para a direita: Causado pelo hematoma retrotraqueal.
  • Depressão do brônquio esquerdo: Também devido ao sangramento na região da aorta.

Análise das Alternativas

AlternativaAvaliaçãoJustificativa
A) Derrame extrapleural apicalCorretaConhecido como "cap pleural", indica hemorragia na região do arco aórtico. É muito sugestivo de lesão aórtica.
B) PneumomediastinoIncorretaMais associado a lesões traqueobrônquicas ou esofagianas, embora possa ocorrer, não é o mais sugestivo especificamente para aorta.
C) Pneumotórax à esquerdaIncorretaComum em traumatismos gerais, mas pouco específico para lesão vascular aórtica.
D) Hemotórax à direitaIncorretaComo a aorta está localizada à esquerda, sangramentos aórticos causam predominantemente hemotórax esquerdo, não direito.

Conclusão

O derrame extrapleural apical (ou cap pleural apical) é o sinal listado que melhor aponta para a patologia específica da lesão da aorta entre as opções apresentadas.

Portanto, a alternativa correta é a A.

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