Medicina Múltipla Escolha

Os efeitos fisiológicos da hemorragia em pacientes traumatizados são divididos em classes baseadas em sinais clínicos; essa classificação é uma ferramenta útil para estimar a porcentagem de perda sanguínea aguda. Com relação ao choque hemorrágico classe IV, assinale a alternativa correta.

Os efeitos fisiológicos da hemorragia em pacientes traumatizados são divididos em classes baseadas em sinais clínicos; essa classificação é uma ferramenta útil para estimar a porcentagem de perda sanguínea aguda. Com relação ao choque hemorrágico classe IV, assinale a alternativa correta.

  1. Em situações não complicadas, ocorre taquicardia leve. Não ocorrem alterações mensuráveis na pressão arterial, na pressão do pulso ou na frequência respiratória.
  2. Os sinais clínicos incluem taquicardia, taquipneia e redução da pressão do pulso. Esse último sinal está relacionado primariamente com um aumento da pressão arterial diastólica, devido ao aumento das catecolaminas circulantes.
  3. Essa classificação se refere aos casos de pacientes que sofreram exsanguinação imediatamente após o trauma, vieram à óbito e são considerados como potenciais doadores de órgãos pela gravidade do choque.
  4. Ocorre perda estimada > 40% da volemia dos pacientes que frequentemente necessitam de transfusão sanguínea rápida (protocolo de transfusão maciça) e de intervenção cirúrgica imediata.
  5. A maioria dos doentes incluídos nessa categoria necessitará de transfusão de concentrado de hemácias e outros hemocomponentes para reverter rapidamente o seu estado de choque.

Resolução completa

Explicação passo a passo

D
Alternativa D

Alternativa D

A questão aborda a classificação do choque hemorrágico segundo o protocolo ATLS (Advanced Trauma Life Support), utilizado mundialmente para avaliação de pacientes traumatizados. Esta classificação divide a perda de sangue em quatro classes, baseando-se na estimativa de perda volêmica e nos sinais clínicos observados.

Análise das Alternativas

A alternativa correta descreve com precisão as características do Choque Hemorrágico Classe IV:

  • Perda Volêmica: Estima-se em > 40% da volemia total do paciente.
  • Sinais Clínicos: Taquicardia extrema, hipotensão profunda e alteração do nível de consciência (confusão ou coma).
  • Conduta: Requer intervenção agressiva, incluindo transfusão maciça (protocolo de transfusão rápida) e controle cirúrgico imediato do sangramento.

As demais alternativas correspondem a outras classes ou conceitos incorretos:

ClassePerda SanguíneaCaracterísticas PrincipaisCorrespondência na Questão
Classe I< 15%Assintomático, pulso normal, pressão arterial normal.Opção 1 (Taquicardia leve, sem alterações pressóricas mensuráveis).
Classe II15-30%Taquicardia, ansiedade, pulso estreito (diástole aumentada).Opção 2 (Redução de pulso por aumento da diástole).
Classe III30-40%Hipotensão, taquipneia, confusão mental, oligúria.Não descrita detalhadamente nas opções restantes.
Classe IV> 40%Hipotensão grave, taquicardia intensa (ou bradicardia terminal), necessidade de cirurgia/transfusão maciça.Opção 4 (Correta).
Exsanguinação100%Morte imediata pós-trauma.Opção 5 (Refere-se à morte, não à classificação clínica de choque).

Portanto, a única afirmação que define corretamente a gravidade e os requisitos terapêuticos da Classe IV é aquela que menciona a perda superior a 40% da volemia e a necessidade de transfusão rápida e cirurgia imediata.

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