Alternativa A
Análise do Caso Clínico
A questão aborda o manejo da hipotermia em um paciente jovem vítima de afogamento, especificamente para o Grau 1. Para responder corretamente, é necessário compreender as classificações das hipotermias e seus respectivos protocolos de reaquecimento.
Classificação e Tratamento da Hipotermia
A hipotermia é classicamente dividida em graus baseados na temperatura central do corpo. O tratamento varia conforme a gravidade:
- Grau 1 (Leve): Temperatura entre $32^\circ C$ e $35^\circ C$.
- Estado: Paciente consciente, geralmente apresenta tremores.
- Tratamento: Reaquecimento Passivo Externo.
- Ações: Retirar roupas molhadas, secar a pele, envolver em cobertores e manter em ambiente aquecido. O próprio organismo gera calor através dos tremores.
- Grau 2 (Moderada): Temperatura entre $28^\circ C$ e $32^\circ C$.
- Estado: Alteração do nível de consciência, tremores cessam.
- Tratamento: Reaquecimento Ativo Externo (cobertores térmicos) + Interno (líquidos endovenosos aquecidos).
- Grau 3 (Grave): Temperatura abaixo de $28^\circ C$.
- Estado: Coma, risco de parada cardíaca.
- Tratamento: Reaquecimento Ativo Interno (ECMO, lavagem peritoneal, etc.).
Análise das Alternativas
- (A) Correta. Descreve exatamente o protocolo para o Grau 1: tratamento passivo, ambiente aquecido, cobertores e retirada de roupa molhada. É a medida mais segura e eficaz para evitar o fenômeno de afterdrop (resfriamento excessivo por retorno de sangue frio das extremidades).
- (B) Incorreta. O uso de fluidos parenterais aquecidos é reservado para casos moderados (Grau 2) ou quando há risco de progressão rápida, não sendo o tratamento preferencial isolado para o Grau 1 leve.
- (C) Incorreta. A ECMO (Oxigenação por Membrana Extracorpórea) é indicada para casos graves (Grau 3) com parada cardiorrespiratória refratária ao suporte básico.
- (D) Incorreta. A toracotomia é um procedimento cirúrgico invasivo, utilizado principalmente em paradas cardíacas traumáticas ou como último recurso em casos extremamente graves, não sendo o método padrão para aquecimento inicial do Grau 1.
Conclusão
Para pacientes com Hipotermia Grau 1, a prioridade é prevenir a perda contínua de calor e permitir que o organismo se recupere espontaneamente, sem intervenções agressivas que possam causar instabilidade hemodinâmica. Portanto, a alternativa A é a correta.