Um homem de 50 anos, vítima de atropelamento, dá entrada no pronto-socorro com instabilidade hemodinâmica e dor pélvica severa. O exame físico revela rotação externa dos membros inferiores e hematoma perineal. Diante da suspeita de fratura pélvica em “livro aberto”, indica-se a aplicação imediata de uma cinta pélvica ao nível dos trocanteres. O mecanismo fisiopatológico principal que justifica essa manobra para controle hemodinâmico é:

Question

Um homem de 50 anos, vítima de atropelamento, dá entrada no pronto socorro com instabilidade hemodinâmica e dor pélvica severa. O exame físico revela rotação externa dos membros inferiores e hematoma perineal. Diante da suspeita de fratura pélvica em “livro aberto”, indica se a aplicação imediata de uma cinta pélvica ao nível dos trocanteres. O mecanismo fisiopatológico principal que justifica essa manobra para controle hemodinâmico é: A) Compressão mecânica direta das artérias ilíacas internas para cessar o sangramento arterial. B) Redução do volume pélvico para promover o tamponamento do sangramento venoso retroperitoneal. C) Alinhamento anatômico das corticais ósseas para prevenir a embolia gordurosa sistêmica. D) Imobilização das articulações sacroilíacas para evitar lesão secundária do plexo lombossacral. E) Oclusão temporária da aorta abdominal distal por aumento da pressão intra abdominal.

Sapien IA · Accepted Answer

Alternativa B Redução do volume pélvico para promover o tamponamento do sangramento venoso retroperitoneal. Justificativa Didática O caso clínico descreve um paciente com fratura pélvica instável ("livro aberto") e instabilidade hemodinâmica, indicando sangramento ativo. O uso da cinta pélvica é uma intervenção de emergência para estabilização temporária. O mecanismo fisiopatológico principal envolve: Redução do Volume Pélvico : Ao comprimir as asas ilíacas, a cinta diminui o espaço disponível dentro da pelve. Tamponamento : Essa redução aumenta a pressão local, facilitando a formação de coágulos e comprimindo os vasos sanguíneos que estão sangrando. Origem do Sangramento : A maioria dos sangramentos em fraturas pélvicas provém do sistema venoso retropéritoneal ou da superfície óssea esponjosa, e não apenas de grandes artérias. A diminuição do volume é mais eficaz para controlar esse tipo de sangramento por meio do efeito de tamponamento. Análise das Alternativas | Alternativa | Análise | | : | : | | A | Incorreta. Embora haja compressão, o objetivo primário não é fechar artérias especificamente, mas sim criar tamponamento geral. O controle arterial geralmente exige angiografia ou cirurgia. | | B | Correta . Corresponde ao princípio do ATLS para fraturas pélvicas instáveis: diminuir o volume pélvico favorece a hemostasia venosa. | | C | Incorreta. O alinhamento é secundário; o foco imediato na instabilidade hemodinâmica é o controle do sangue, não a prevenção de embolia gordurosa. | | D | Incorreta. A imobilização protege estruturas, mas não explica diretamente o ganho hemodinâmico (controle de choque). | | E | Incorreta. A oclusão da aorta é realizada com balões endovasculares (REBOA), não com cintas externas na região pélvica. | Conclusão A aplicação da cinta pélvica visa reduzir o volume da pelve para promover o tamponamento do sangramento venoso , sendo a medida correta para controle hemodinâmico inicial nesses casos.

Explicação passo a passo

Justificativa Didática

Análise das Alternativas

Conclusão

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Alternativa	Análise
A	Incorreta. Embora haja compressão, o objetivo primário não é fechar artérias especificamente, mas sim criar tamponamento geral. O controle arterial geralmente exige angiografia ou cirurgia.
B	Correta. Corresponde ao princípio do ATLS para fraturas pélvicas instáveis: diminuir o volume pélvico favorece a hemostasia venosa.
C	Incorreta. O alinhamento é secundário; o foco imediato na instabilidade hemodinâmica é o controle do sangue, não a prevenção de embolia gordurosa.
D	Incorreta. A imobilização protege estruturas, mas não explica diretamente o ganho hemodinâmico (controle de choque).
E	Incorreta. A oclusão da aorta é realizada com balões endovasculares (REBOA), não com cintas externas na região pélvica.