Um menino de dois anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro infantil com histórico de sonolência súbita. O pai relatou que o menino estava tratando um quadro de infecção de vias aéreas superiores com lavagem nasal e inalação com soro fisiológico havia três dias. No presente dia, pela manhã, o pai não havia achado o soro fisiológico para realizar a lavagem nasal, então usou a medicação que ele utilizava normalmente para “descongestionar o nariz”. Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a provável causa da intoxicação exógena no caso clínico acima e o seu tratamento adequado, respectivamente.

Alternativa C - nafazolina – medidas de suporte

Introdução ao Caso Clínico

O caso descreve um quadro clássico de intoxicação pediátrica por colírios ou sprays nasais descongestionantes. O ponto crucial para o diagnóstico é o relato do pai sobre o uso de uma medicação para "descongestionar o nariz" que causou sonolência súbita em uma criança de dois anos.

Identificação da Substância Tóxica

Para resolver a questão, precisamos analisar quais medicamentos se encaixam na descrição e no perfil de efeitos colaterais:

1. Nafazolina: É um potente agonista alfa-adrenérgico utilizado como descongestionante nasal. Em crianças pequenas (especialmente < 6 anos), a absorção sistêmica pode ocorrer rapidamente, levando à depressão do Sistema Nervoso Central (SNC).

• Sintomas típicos: Sonolência profunda, coma, depressão respiratória, bradicardia e hipotensão.

1. Morfina: É um opioide analgésico. Embora cause sonolência e depressão respiratória, não é usado para descongestionamento nasal. Um pai não teria morfina disponível para uso rotineiro de resfriado comum.

Portanto, a causa provável é a nafazolina, eliminando as alternativas com morfina.

Tratamento Adequado

A escolha do tratamento depende da existência de um antídoto específico:

• Naloxona: É o antídoto específico para opióides (como a morfina). Como o fármaco envolvido não é um opioide, a naloxona não terá efeito terapêutico neste caso.
• Flumazenil: É o antídoto para benzodiazepínicos. Também não se aplica aqui.
• Medidas de Suporte: Para intoxicações por derivados de imidazolina (como a nafazolina), não existe um antídoto químico universalmente eficaz e seguro como a naloxona. O manejo clínico foca em garantir a via aérea, ventilação, monitorização hemodinâmica e controle de complicações (suporte).

Resumo da Lógica

Conclusão

A combinação correta entre o agente tóxico (uma substância vasoconstritora nasal) e a conduta médica adequada (já que não há antídoto específico simples) é a nafazolina associada a medidas de suporte.

Alternativa C.