Alternativa E - Redução do hematócrito a despeito de hidratação.
Análise Didática
Para responder a esta questão, é necessário conhecer os critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde e pela OMS para a classificação do Dengue, especificamente a lista de Sinais de Alerta.
Os sinais de alerta são indicadores clínicos que sugerem risco de evolução para o Dengue Grave (complicações como choque e sangramento severo). O reconhecimento precoce destes sinais é crucial para a internação hospitalar oportuna.
Principais Sinais de Alerta no Dengue:
De acordo com as diretrizes vigentes, os principais sinais de alerta incluem:
- Dor abdominal intensa e contínua (corresponde à Alternativa B).
- Vômitos persistentes.
- Alteração do nível de consciência (letargia, sonolência ou agitação excessiva) (corresponde à Alternativa D).
- Sangramentos de mucosa.
- Hepatomegalia (aumento do fígado palpável).
- Aumento do hematócrito concomitante à queda rápida das plaquetas.
- Redução do débito urinário (indicativo de desidratação grave/perfusão inadequada) (corresponde à Alternativa C).
Por que a Alternativa E está incorreta?
A questão pergunta qual NÃO é um sinal de alerta. A Alternativa E afirma "Redução do hematócrito", o que é fisiologicamente oposto ao padrão de alerta esperado na fase crítica do dengue.
- Mecanismo Patológico: Durante a fase crítica, ocorre extravasamento plasmático (perda de líquido do vaso sanguíneo para os tecidos).
- Resultado Laboratorial: Como o plasma sai e as células permanecem, o sangue fica mais concentrado. Isso provoca um AUMENTO do hematócrito (hemoconcentração).
- Conclusão: Portanto, um sinal de alerta laboratorial é o aumento do hematócrito, não a redução. Uma redução do hematócrito poderia indicar sangramento ativo ou recuperação, mas não é o parâmetro utilizado para definir o sinal de alerta de extravasamento plasmático.
Sobre a Hipotensão (Alternativa A):
Embora a hipotensão arterial seja um critério de Dengue Grave (choque), e não apenas um sinal de alerta inicial, em questões de múltipla escolha sobre este tema, a contradição direta do parâmetro laboratorial (Hematócrito) costuma ser a resposta principal esperada. A hipotensão define o estado de choque já instalado, enquanto os sinais de alerta antecedem essa gravidade máxima. Contudo, o erro factual da Alternativa E torna-a a opção mais adequada para marcar como "não sinal".
Resumo: O sinal de alerta envolve aumento do hematócrito devido ao vazamento de plasma. A alternativa que menciona redução é a incorreta.