Paciente dá entrada no hospital relatando fortes dores no peito, provavelmente, por conta de um infarto do miocárdio. Essas dores são detectadas por terminações nervosas e enviadas ao Sistema Nervoso Central. A detecção da “dor” se deve à presença de terminações nervosas livres, localizadas no/nas:

Análise da Questão de Fisiologia Cardíaca

Alternativa C - Pericárdio fibroso

Introdução ao Conceito

A dor torácica durante um infarto do miocárdio é transmitida através de terminações nervosas livres (nociceptores). É fundamental entender onde esses receptores estão localizados para compreender a fisiopatologia da dor cardíaca.

Desenvolvimento

O coração possui diferentes camadas e estruturas com densidades variadas de receptores sensoriais:

Pontos importantes:

• O miocárdio em si possui poucos nociceptores diretos
• A dor é percebida principalmente quando há irritação ou estiramento das estruturas adjacentes
• O pericárdio fibroso contém a maior concentração de terminações nervosas livres sensíveis à dor
• As artérias coronárias também contribuem, mas como fonte secundária
• O endocárdio é altamente vascularizado mas pouco inervado para dor

## Análise

• Terminações nervosas livres: São os principais receptores de dor no organismo
• Localização predominante no coração: Pericárdio fibroso
• Mecanismo: Isquemia → acúmulo de metabólitos → estimulação dos nociceptores → sinal ao SNC
• Por que não o miocárdio?: Possui menor densidade de receptores dolorosos

Conclusão

A resposta correta é a Opção C - Pericárdio fibroso, pois esta estrutura contém a maior quantidade de terminações nervosas livres responsáveis pela detecção da dor durante um infarto do miocárdio.