Sobre a filtração glomerular, assinale a afirmativa verdadeira:

Análise da Questão

Alternativa E - A filtração glomerular é um processo primariamente hemodinâmico.

Justificativa Didática

A filtração glomerular é o primeiro passo na formação da urina e ocorre no néfron renal. Para entendermos por que a alternativa E é a correta, precisamos analisar os mecanismos físicos e fisiológicos envolvidos.

1. Por que a alternativa E está correta?
A taxa de filtração glomerular (TFG) é determinada pela equação de Starling para filtração:
TFG = K_f \times [(P_{GC} - P_{BS}) - (\pi_{GC} - \pi_{BS})]

Onde:

• P_{GC}: Pressão hidrostática no capilar glomerular
• P_{BS}: Pressão hidrostática na cápsula de Bowman
• \pi_{GC}: Pressão oncótica no capilar glomerular
• \pi_{BS}: Pressão oncótica na cápsula de Bowman

Como vemos, o motor do processo são as forças de pressão geradas pelo sistema cardiovascular (pressão arterial, resistência vascular aferente/eferente). Portanto, o processo é fundamentalmente hemodinâmico, dependendo diretamente do fluxo sanguíneo e das pressões arteriais renais.

2. Análise das alternativas incorretas:

• A) A barreira de filtração glomerular é composta por duas estruturas.
• Incorreto. A barreira possui três camadas:

1. Endotélio fenestrado dos capilares;
2. Membrana basal glomerular (MBG);
3. Podócitos (processos pedicelados dos epitélios viscerais).

• B) As hemácias são filtradas no glomérulo.
• Incorreto. As hemácias têm aproximadamente 7-8 µm de diâmetro, muito maiores que os poros de filtração (aprox. 70-90 nm). Sua presença na urina (hematúria) indica lesão patológica na barreira de filtração.
• C) A albumina é livremente filtrada nos glomérulos.
• Incorreto. Embora a albumina seja uma molécula relativamente pequena (aprox. 69 kDa), ela carrega uma carga negativa. A membrana basal glomerular também possui cargas negativas (proteoglicanos), criando uma "barreira elétrica" que repele a albumina. Assim, ela não é filtrada livremente em condições normais.
• D) Em um indivíduo saudável, o Kf é altamente variável.
• Incorreto. O coeficiente de filtração (K_f) representa a permeabilidade e a área superficial da membrana. Em indivíduos saudáveis, essa estrutura é estável. Variações significativas em K_f geralmente indicam doenças renais ou alterações estruturais crônicas.

Conclusão

A filtração glomerular depende essencialmente das forças hemodinâmicas (pressões hidrostáticas e oncóticas) para mover o plasma do sangue para o espaço urinário. Todas as outras opções contradizem princípios básicos da fisiologia renal estrutural e funcional.