No procedimento de passagem de sonda nasoenteral, qual das seguintes ações não deve ser realizada após o posicionamento da sonda?

Alternativa E - Introduzir o fio guia

Introdução ao Procedimento

O procedimento de inserção de sonda nasoenteral (ou nasogástrica) exige cuidados específicos para garantir a segurança do paciente e a eficácia da nutrição ou descompressão gástrica. Uma parte crucial desse processo envolve o uso de um elemento rígido interno, conhecido como fio guia ou estilete, durante a inserção.

Análise da Questão

A pergunta solicita identificar qual ação não deve ser realizada após o posicionamento da sonda. Vamos analisar a sequência lógica do procedimento:

1. Preparação: O fio guia é introduzido na sonda antes da inserção para dar rigidez e facilitar a passagem pela via nasal até o estômago.
2. Inserção: A sonda é avançada até a profundidade desejada.
3. Pós-posicionamento: Assim que a sonda está no lugar correto, o fio guia deve ser removido imediatamente para evitar lesões na mucosa gástrica.
4. Confirmação: Após a remoção do guia, procede-se à verificação da posição correta.

Vamos verificar as alternativas:

• A) Realizar RX de abdome: É o método padrão-ouro para confirmar a posição da ponta da sonda. Deve ser feito após a inserção.
• B) Introduzir ar com uma seringa: Técnica de insuflação aérea usada para audição dos ruídos gástricos. Feita após o posicionamento.
• C) Auscultar ruídos estomacais: Parte da confirmação clínica da posição. Feita após o posicionamento.
• D) Retirar o fio guia: Ação obrigatória logo após a sonda estar posicionada para segurança do paciente.
• E) Introduzir o fio guia: Esta ação ocorre antes da passagem da sonda. Introduzir o fio guia após a sonda já estar posicionada não faz sentido clínico, pois o objetivo do guia é auxiliar a entrada, não permanecer lá.

Conclusão

A alternativa E é a correta porque a introdução do fio guia é uma etapa prévia à inserção da sonda, sendo uma ação que não se realiza após o posicionamento. As demais opções são etapas de confirmação ou finalização do procedimento.