O Sr. Roberto (paciente com Esclerose Lateral Amiotrófica) apresenta fraqueza da musculatura paravertebral, resultando em um padrão de cifose dorsal e deslizamento anterior da pelve nas cadeiras de rodas padrão. Ele relata que, após 15 minutos tentando usar o computador, sente dores no pescoço e não consegue mais manter o olhar fixo na tela para o rastreamento ocular. Considerando os princípios de prescrição de cadeira de rodas e adequação postural, qual deve ser a prioridade na intervenção para viabilizar o uso do recurso tecnológico? Quais tipos de acessórios ou adaptações na cadeira de rodas de Sr Roberto poderia receber?

Alternativa B

A questão aborda a prescrição de cadeiras de rodas e adequação postural para um paciente com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), focando na correção de desequilíbrios biomecânicos.

Análise da Situação Clínica:
O paciente apresenta uma cadeia cinética comprometida devido à fraqueza muscular progressiva:

1. Pelve Deslizante: O deslizamento anterior da pelve desloca o centro de gravidade para frente.
2. Cifose Dorsal: A falta de suporte paravertebral faz o tronco colapsar.
3. Compensação Cervical: Para manter o olhar no monitor, o pescoço precisa trabalhar excessivamente contra a gravidade, causando dor e fadiga.

Análise das Alternativas

• Princípio de Estabilidade Proximal: Na reabilitação, a estabilidade das estruturas centrais (pelve e tronco) é pré-requisito para o controle das estruturas distais (cabeça e pescoço).
• Opção B (Correta): Propõe estabilizar a base (pelve e tronco) usando cinto, almofada firme e encosto. Isso corrige a postura de base, permitindo que a cabeça se alinhe naturalmente sem esforço excessivo, viabilizando o uso da tecnologia por mais tempo.
• Opção A: Substituir o rastreador ocular prematuramente ignora que a causa raiz é postural, não necessariamente perda total de controle motor imediato.
• Opção C: Colares rígidos limitam a mobilidade funcional e não resolvem a instabilidade pélvica subjacente.
• Opção D e E: Apenas ajustar o monitor ou usar um apoio de cabeça sem corrigir a pelve não resolve o problema estrutural de sustentação.

Conclusão:
A intervenção deve priorizar o alinhamento biomecânico global. Ao estabilizar a pelve e o tronco (opção B), reduz-se a carga sobre os músculos cervicais, mitigando as dores e permitindo o uso do computador.