Enfermagem Múltipla Escolha

Um Terapeuta Ocupacional observa um paciente realizando a flexão de ombro até 90 graus no plano sagital para alcançar um objeto à sua frente. O movimento é executado de forma fluida, sem compensações escapulares. Assinale a alternativa que descreve corretamente a classificação funcional dos músculos envolvidos nesta atividade:

Um Terapeuta Ocupacional observa um paciente realizando a flexão de ombro até 90 graus no plano sagital para alcançar um objeto à sua frente. O movimento é executado de forma fluida, sem compensações escapulares. Assinale a alternativa que descreve corretamente a classificação funcional dos músculos envolvidos nesta atividade:

  1. Os músculos Deltóide Anterior e Peitoral Maior (fibras claviculares) como atuam como antagonistas, porque eles devem relaxar para permitir a subida do braço.
  2. Os músculos Latíssimo do Dorso e Redondo Maior atuam como neutralizadores, pois, realizam a extensão, logo, devem ser inibidos/relaxados.
  3. Para elevar o braço à frente sem “encolher os ombros” (compensação do trapézio superior), o músculo serrátil deve manter a escápula colada ao gradil costal e o trapézio inferior deve realizar uma força de tração para baixo, estabilizando a base, portanto ele atuará como um músculo estabilizador/fixador.
  4. Os músculos Coracobraquial e a cabeça curta do Bíceps Braquial serão os principais agonistas (motor primário), porque eles correspondem com somente cerca de 20% da força necessária para o movimento do enunciado.
  5. Se o movimento desejado for uma flexão pura, os rotadores externos (como o Infraespinhal) atuam como antagonistas de uma possível rotação interna indesejada de ombro.

Resolução completa

Explicação passo a passo

C
Alternativa C

Alternativa C

Fundamentação Teórica

Para resolver esta questão, é necessário compreender a classificação funcional dos músculos durante uma atividade motora. Em qualquer movimento voluntário, os músculos desempenham diferentes papéis:

  1. Agonistas (Motores Primários): São os responsáveis pela realização do movimento desejado.
  2. Antagonistas: Realizam o movimento oposto ao desejado e devem relaxar (inibir-se) para permitir o movimento do agonista.
  3. Estabilizadores (Fixadores): Músculos que mantêm uma parte do corpo imóvel (geralmente a base de inserção do agonista) para garantir que a força seja aplicada corretamente.

Análise Detalhada

No caso descrito no enunciado:

  • Movimento: Flexão de ombro (levar o braço para frente).
  • Requisito: Realizado sem compensações escapulares (sem "encolher" o ombro/elevação da escápula).

A alternativa (C) é a correta porque descreve exatamente o papel dos músculos estabilizadores necessários para cumprir esse requisito.

  • Trapézio Inferior: Sua função é deprimir a escápula (puxar para baixo). Isso é essencial para contrabalançar a ação do Trapézio Superior e evitar a elevação do ombro (compensação citada no texto).
  • Serrátil Anterior: Mantém a escápula firmemente contra a parede torácica (colada ao gradil costal), garantindo a base de apoio estável para o movimento do braço.

Sem essa estabilização, o paciente não conseguiria elevar o braço de forma fluida sem compensar com o pescoço/ombro.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

  • Alternativa A: Incorreta. O Deltoide Anterior e a porção clavicular do Peitoral Maior são os principais agonistas (motores) da flexão de ombro, não antagonistas. Eles devem contrair, não relaxar.
  • Alternativa B: Incorreta. O Latíssimo do Dorso e o Redondo Maior realizam a extensão do ombro. Portanto, eles atuam como antagonistas mecânicos deste movimento, devendo relaxar. O termo "neutralizador" refere-se a músculos que cancelam componentes indesejados de um movimento secundário, o que não é a função primária destes dois na flexão simples.
  • Alternativa D: Incorreta. Embora o Coracobraquial e o Bíceps Braquial auxiliem na flexão, eles não são os principais agonistas. O Deltoide Anterior e o Peitoral Maior assumem a maior parte da carga motora.
  • Alternativa E: Incorreta. Embora os rotadores externos atuem na estabilização da cabeça do úmero, a descrição da alternativa C é mais abrangente e diretamente relacionada à restrição imposta pelo enunciado ("sem compensações escapulares"). Além disso, durante a flexão de ombro acima de 60 graus, ocorre naturalmente uma rotação externa fisiológica, onde os rotadores externos podem atuar como estabilizadores dinâmicos, e não apenas como antagonistas de rotação interna.

Conclusão

A alternativa correta é a C, pois descreve adequadamente a função dos músculos escapulares (Trapézio Inferior e Serrátil) como fixadores/estabilizadores, essenciais para evitar compensações durante a flexão do membro superior.

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