George Cunha foi diagnosticado com doença de Crohn aos 23 anos. Apresentou dor abdominal aguda, diarreia, sangramento retal, anemia e perda de peso. Não respondeu às terapias imunossupressoras convencionais e recebeu um tratamento com infliximabe. No 12º dia após receber a primeira infusão, George desenvolveu febre, vasculite generalizada, aumento dos gânglios linfáticos, inchaços articulares e dores nas articulações. Traços de sangue e proteínas foram detectados na urina. Qual das seguintes alternativas é a provável causa desses sintomas recentes?

Alternativa B - Hipersensibilidade do tipo III causada pela deposição de complexos imunes nos vasos sanguíneos.

Análise da Questão

A questão descreve um caso clássico de reação de hipersensibilidade do tipo III, frequentemente associada ao uso de medicamentos biológicos como o infliximabe. Vamos analisar os pontos-chave para chegar à conclusão:

1. Contexto Clínico e Temporização

• Paciente: Sofre de Doença de Crohn (doença inflamatória intestinal crônica).
• Tratamento: Recebeu Infliximabe, um anticorpo monoclonal anti-TNF-$\alpha$.
• Tempo de Latência: Os sintomas apareceram no 12º dia após a infusão.
• Reações do Tipo I ocorrem em minutos/horas.
• Reações do Tipo III (como esta) geralmente ocorrem entre 1 a 3 semanas após a exposição ao antígeno.

2. Sintomas Apresentados

O quadro clínico é altamente sugestivo de uma Doença Sorica (uma reação sistêmica):

• Fiebre intermediária: Indica ativação sistêmica do sistema imune.
• Vasculite generalizada: Inflamação dos vasos sanguíneos.
• Artralgia/Artrose: Inchaço e dor nas articulações.
• Linfadenomegalia: Aumento dos gânglios linfáticos.
• Alterações renais: Sangue e proteínas na urina indicam nefrite (inflamação dos rins).

3. Mecanismo Imunológico (Hipersensibilidade Tipo III)

Esta reação ocorre quando há formação excessiva de complexos antígeno-anticorpo (neste caso, anticorpos do paciente contra o anticorpo monoclonal infliximabe ou vice-versa).

$$ \text{Antígeno} + \text{Anticorpo} \rightarrow \text{Complexo Imune} $$

Esses complexos circulam pelo sangue e se depositam em tecidos onde há fluxo sanguíneo intenso, como:

• Rins: Causando nefrite (proteinúria e hematúria).
• Vasos sanguíneos: Causando vasculite.
• Sinovial das articulações: Causando dor e inchaço.

A deposição ativa o sistema complemento, gerando uma resposta inflamatória local e sistêmica.

4. Por que as outras alternativas estão incorretas?

Conclusão

A combinação de febre, vasculite, artrite e comprometimento renal (proteinúria) semanas após a administração de uma proteína exógena (anticorpo monoclonal) é a definição clássica de uma reação mediada por complexos imunes.

Portanto, a resposta correta é a Alternativa B.