Na investigação da doença hepatobiliar, dentre os marcadores citados a seguir, aqueles que se elevam no soro e que melhor indicam a presença de colestase ( cálculo biliar ) com lesão mínima dos hepatócitos são:

Alternativa E - Fosfatase alcalina e bilirrubina total

Introdução

Esta questão aborda os marcadores bioquímicos utilizados para diferenciar padrões de lesão hepática, especificamente entre colestase e lesão hepatocelular.

Desenvolvimento

Para identificar corretamente a resposta, é essencial compreender o significado de cada marcador enzimático hepático:

Análise das Alternativas

• Opção A (GGT e LDH): Embora GGT seja específico para colestase, a LDH é não-específica e eleva-se em diversas condições (hemólise, tumores, infarto)
• Opções B, C, D (com AST ou ALT): Estas enzimas indicam lesão hepatocelular, não colestase pura. São marcadores de hepatite, necrose celular
• Opção E (FA e Bilirrubina): Ambas se elevam na colestase:
• FA é produzida pelo epitélio das vias biliares
• Bilirrubina acumula-se quando há obstrução ao fluxo biliar
• Esta combinação é clássica para cálculo biliar com obstrução

Conclusão

A alternativa E é correta porque a fosfatase alcalina é o marcador mais sensível para colestase, e a bilirrubina complementa confirmando o comprometimento do metabolismo biliar, ambos sem exigir lesão significativa dos hepatócitos.