Paciente, 75 anos, hipertenso e diabético, é picado por um escorpião. Uma hora após a picada, ele apresenta dor intensa no local, náuseas, sudorese discreta, sinais de aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca. O quadro é classificado como acidente escorpiônico moderado (Tityus serrulatus). Qual é o mecanismo fisiopatológico central que justifica as manifestações clínicas?

Alternativa D - Liberação exacerbada de catecolaminas e acetilcolina em nível de terminações nervosas, provocando uma intensa tempestade autonômica (simpática e parassimpática).

Análise Detalhada

O caso clínico descreve um acidente escorpiônico moderado causado pelo Tityus serrulatus. Para compreender a resposta, é necessário entender a neurotoxicidade específica deste veneno.

Mecanismo de Ação do Veneno

O veneno do escorpião amarelo possui toxinas que atuam diretamente no sistema nervoso, especificamente nos canais de sódio dependentes de voltagem nas membranas dos neurônios.

O processo ocorre da seguinte maneira:

1. Abertura dos Canais: As toxinas impedem o fechamento dos canais de sódio após a despolarização neuronal.
2. Despolarização Prolongada: Isso mantém o neurônio em estado de excitabilidade constante.
3. Liberação Massiva: Há uma liberação exagerada de neurotransmissores armazenados nas vesículas sinápticas. Os principais são:

• Acetilcolina: Responsável pelos efeitos parassimpáticos (salivação, lacrimejamento, sudorese, náuseas, bradicardia inicial).
• Catecolaminas (Noradrenalina/Adrenalina): Responsáveis pelos efeitos simpáticos (hipertensão, taquicardia, midríase, hiperglicemia).

Essa combinação resulta na Tempestade Autonômica, que é a base fisiopatológica dos sintomas sistêmicos observados no paciente (aumento da PA e FC, náuseas, sudorese).

Comparação com Outras Alternativas

Para confirmar a escolha, analisamos por que as outras opções estão incorretas neste contexto:

Conclusão

As manifestações clínicas descritas — especialmente a hipertensão, taquicardia e sudorese — são reflexos diretos da hiperatividade do sistema nervoso autônomo. Portanto, a liberação desregulada de neurotransmissores (catecolaminas e acetilcolina) é o mecanismo central.

A alternativa correta é a D.