Alternativa A - A autoavaliação baseada no peso e na forma corporal leva à restrição alimentar, seguida de compulsão, culpa e comportamentos compensatórios, perpetuando o ciclo.
Fundamentação Teórica
A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) para Bulimia Nervosa baseia-se no modelo de manutenção proposto por Fairburn. Este modelo explica como o transtorno se sustenta ao longo do tempo através de um ciclo vicioso específico.
O ponto central deste ciclo é a sobrevalorização da forma do corpo e do peso na autoavaliação do indivíduo. Isso significa que a autoestima da pessoa depende quase exclusivamente desses dois fatores.
Mecanismo do Ciclo Vicioso
A sequência descrita na Alternativa A reflete fielmente a progressão dos eventos na bulimia:
- Disfunção Central: A pessoa avalia a si mesma rigidamente com base no peso e no formato do corpo.
- Restrição Alimentar: Para controlar o peso, inicia-se uma dieta restritiva (muitas vezes rígida e não calórica, mas quantitativamente baixa).
- Perda de Controle (Compulsão): A restrição severa gera fome biológica e psicológica, levando inevitavelmente a episódios de compulsão alimentar (ingestão de grande quantidade de comida com sensação de perda de controle).
- Reação Emocional Negativa: Imediatamente após a compulsão, surgem sentimentos intensos de culpa, vergonha e ansiedade relacionados ao ganho de peso temido.
- Comportamento Compensatório: Para neutralizar os efeitos da compulsão e aliviar a culpa, a pessoa adota medidas extremas como vômito autoinduzido, uso de laxantes ou exercício excessivo.
Por que as outras alternativas estão incorretas?
| Alternativa | Erro Conceitual |
|---|
| B | A restrição alimentar é o gatilho da compulsão, não um método de controle eficaz. Tentar controlar o medo de engordar apenas restringindo a comida agrava o ciclo. |
| C | Na TCC, a compulsão nunca é vista como isolada. Ela está intrinsecamente ligada às crenças disfuncionais sobre corpo e às regras alimentares rígidas impostas pela própria pessoa. |
| D | A culpa e a vergonha surgem primariamente após o episódio de compulsão, muitas vezes antes mesmo da tentativa de compensação, motivando justamente o comportamento compensatório. |
Em resumo, a TCC entende que a mudança deve ocorrer rompendo o ciclo, começando pelo tratamento das crenças disfuncionais sobre o corpo e estabelecendo padrões alimentares regulares para evitar a oscilação entre restrição e compulsão.