Administração Pública Múltipla Escolha

Para administrar, coordenar e gerenciar o sistema de saúde, tomando como base as redes integradas de serviços, é necessário dispor de mecanismos que gerenciem e regulem a prática dos prestadores de serviços de saúde como por exemplo modelos de contratualização entre gestor e prestadores, bem como novos modelos remuneratórios aos prestadores de serviços que relacione o pagamento pelos serviços prestados com a avaliação da qualidade dos serviços. Considerando as informações apresentadas, é correto afirmar que:

Para administrar, coordenar e gerenciar o sistema de saúde, tomando como base as redes integradas de serviços, é necessário dispor de mecanismos que gerenciem e regulem a prática dos prestadores de serviços de saúde como por exemplo modelos de contratualização entre gestor e prestadores, bem como novos modelos remuneratórios aos prestadores de serviços que relacione o pagamento pelos serviços prestados com a avaliação da qualidade dos serviços. Considerando as informações apresentadas, é correto afirmar que:

  1. o Fee For Service contribui positivamente e diretamente na qualidade da assistência evidenciando melhorias necessária e um gerenciamento positivo em relação gastos da assistência médica.
  2. o pagamento realizado aos prestadores de serviços em saúde quando realizado em função somente da produção de serviços e dos custos está completamente desvinculado dos melhores resultados em saúde.
  3. o modelo remuneratório por diárias hospitalares abrange amplamente as internações hospitalares como também os serviços ambulatoriais.
  4. o modelo de pagamento por procedimento, também denominado Fee For Service, pode induz sistematicamente a utilização dos procedimentos em saúde, sem a necessária avaliação dos resultados.
  5. a Semiglobal cobra-se o número de diárias de acordo com a permanência do paciente e a acomodação utilizada, e para os demais itens da internação é realizada a cobrança por conta aberta.

Resolução completa

Explicação passo a passo

D
Alternativa D

Alternativa D - O modelo de pagamento por procedimento, também denominado Fee For Service, pode induz sistematicamente a utilização dos procedimentos em saúde, sem a necessária avaliação dos resultados.

Análise do Tema

Esta questão aborda modelos de remuneração em saúde, tema recorrente em concursos da área de gestão pública e saúde suplementar. Vamos analisar cada alternativa com base na literatura sobre financiamento em saúde.

Resumo das Alternativas

ModeloCaracterística PrincipalProblema Potencial
Fee For ServicePagamento por procedimentoSuperutilização
Diárias HospitalaresPagamento por dia de internaçãoIncentivo à permanência prolongada
Global BudgetOrçamento fixoRisco de subutilização
SemiglobalCombinação de modelosComplexidade de gestão

Desenvolvimento

Por que a Alternativa D está Correta?

O Fee For Service (FFS) é um modelo onde o prestador recebe por cada serviço/procedimento realizado. A crítica principal é:

  • Cria incentivos perversos para aumento de quantidade
  • Não considera qualidade ou resultado do tratamento
  • Pode gerar demanda induzida pelo fornecedor (mais procedimentos do que necessário)

Este é um consenso na literatura de economia da saúde internacional.

Por que as outras estão Incorretas?

Alternativa A - Falsa

  • FFS NÃO contribui necessariamente para qualidade
  • Na verdade, pode comprometer a qualidade ao focar em volume
  • Gastos tendem a ser maiores, não melhor gerenciados

Alternativa B - Falsa (pegadinha no "completamente")

  • Embora haja desvinculação, o termo "completamente" é muito absoluto
  • Há casos onde produção correlaciona-se com resultados
  • Linguagem excessiva em questões de concurso geralmente indica erro

Alternativa C - Falsa

  • Diárias hospitalares são exclusivamente para internações
  • Serviços ambulatoriais têm modelos diferentes (FFS, capitação, etc.)
  • Não há abrangência ampla como afirmado

Alternativa E - Falsa

  • No modelo Semiglobal, há orçamento fechado para parte dos itens
  • Não é simples "cobrança por conta aberta" para demais itens
  • Descrição imprecisa do modelo real

Conclusão

A resposta correta é Alternativa D porque identifica corretamente uma das principais críticas aos modelos Fee For Service na literatura de saúde pública: o risco de indução de demanda e falta de avaliação de resultados clínicos.

⚠️ Dica para concurso: Questões sobre modelos de pagamento em saúde exigem conhecimento específico da literatura técnica. Memorize que FFS = incentivo à quantidade, enquanto modelos prospectivos (global, capitação) focam em custos.

Nota: Esta análise baseia-se em princípios gerais de economia da saúde. Para aplicação prática em políticas públicas, consulte fontes oficiais do Ministério da Saúde.

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