Com relação à assistência ao trabalho de parto, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativa A

A questão solicita a identificação da alternativa incorreta sobre as apresentações fetais durante o trabalho de parto. A análise dos conceitos obstétricos revela que a alternativa A contém um erro factual sobre o ponto de referência na apresentação facial.

Análise Detalhada

Para resolver esta questão, é necessário compreender a classificação das apresentações cefálicas baseada no grau de flexão ou extensão da cabeça fetal e seus respectivos pontos de referência anatômicos:

1. Apresentação Cefálica Fletida (Vértice):

• A cabeça fetal encontra-se bem fletida (dobrada sobre o tronco).
• É a apresentação mais comum e fisiológica.
• Ponto de Referência: O vértice da calota craniana ou a sutura sagital.
• Isso torna a alternativa B correta.

1. Apresentação Cefálica Defletida de Primeiro Grau (Frontal):

• A cabeça apresenta uma deflexão intermediária (nem totalmente fletida, nem totalmente estendida).
• Ponto de Referência: A glabella (espaço entre as sobrancelhas).
• A alternativa A menciona "defletida de segundo grau" com ponto "glabella", o que está incorreto, pois a glabella é do primeiro grau.

1. Apresentação Cefálica Defletida de Segundo Grau (Facial):

• A cabeça está totalmente estendida (hiperextensão).
• Ponto de Referência: O menton (queixo).
• Portanto, na deflexão de segundo grau, o ponto de referência é o menton, não a glabella.

1. Posição de Face (Mento-posterior):

• Quando o queixo (menton) fica voltado para a parte posterior da pelve materna.
• Esta posição é mecanicamente incompatível com o parto vaginal (transpélvico), pois o queixo encrava na sínfise púbica, impedindo a descida. Exige cesariana.
• Isso torna a alternativa C correta.

1. Assinclitismo:

• Refere-se à inclinação da cabeça fetal em relação aos planos da pelve.
• Assinclitismo Posterior: A sutura sagital desloca-se em direção à sínfise púbica. O parietal anterior entra primeiro na escavação pélvica.
• Assinclitismo Anterior: A sutura sagital desloca-se em direção à espina espinhal. O parietal posterior entra primeiro.
• Isso torna a alternativa D correta.

Conclusão

A alternativa A é a incorreta porque associa erroneamente a glabella ao segundo grau de deflexão. A glabella é o ponto de referência exclusivo da apresentação frontal (deflexão de 1º grau). Na apresentação de face (deflexão de 2º grau), o ponto de referência correto é o menton.