Menino de 7 meses, com fenótipo de síndrome de Down, está em primeira consulta na UBS. Os exames e testes que deveriam ter sido realizados até o momento são:

Alternativa B - Testes de triagem neonatal (do pezinho), de triagem auditiva, do coraçãozinho, da linguinha, ecocardiograma e cariótipo ao nascimento, dosagem de hormônios tireoidianos e hemograma.

Análise Detalhada

A questão aborda os protocolos de saúde para crianças com Síndrome de Down (Trissomia do Cromossomo 21), exigindo conhecimento sobre as comorbidades associadas e os exames de rastreamento recomendados pelo Ministério da Saúde e sociedades médicas.

Por que a Alternativa B é a correta?

Para uma criança de 7 meses com diagnóstico provável ou confirmado de Síndrome de Down, o acompanhamento deve incluir tanto as triagens universais quanto exames específicos para a síndrome:

1. Triagens Neonatais Gerais:

• Teste do Pezinho: Obrigatório para detectar erros inatos do metabolismo (feito entre 3º e 5º dia).
• Triagem Auditiva: Crucial, pois crianças com Down têm alto risco de perda auditiva condutiva ou neurosensorial.
• Teste do Coraçãozinho: Rastreia cardiopatias graves (feito nas primeiras 24h).
• Teste da Linguinha: Avalia anquiloglossia (língua presa), comum nessa população.

1. Exames Específicos da Síndrome de Down:

• Cariótipo: É o exame definitivo para confirmar a trissomia e o tipo de translocação, devendo ser realizado assim que há suspeita clínica (fenótipo).
• Ecocardiograma: Cerca de 40% a 50% das crianças com Down possuem cardiopatia congênita. O teste do coraçãozinho é apenas um filtro; o ecocardiograma é necessário para diagnóstico anatômico preciso.
• Dosagem de Hormônios Tireoidianos (TSH/T4): O hipotireoidismo é frequente (cerca de 30% dos casos). A dosagem deve ser feita ao nascimento e repetida periodicamente (ex: aos 6 meses).
• Hemograma: Devido ao maior risco de alterações hematológicas (anemia, leucemia mieloide transitória), é indicado realizar um hemograma basal e acompanhar a contagem de células sanguíneas.

Comparativo com as outras alternativas:

• Alternativa A: Incompleta. Não cita o ecocardiograma, nem o controle de tireoide e hemograma, que são vitais para o manejo precoce.
• Alternativa C: Incompleta. Ignora as triagens neonatais de rotina (pezinho, auditiva), que são obrigatórias para todo recém-nascido, independentemente do diagnóstico de Down.
• Alternativa D: Incorreta em parte. Inclui exames invasivos ou de imagem complexa (US abdominal, Raio-X de coluna) que não são rotina imediata aos 7 meses sem indicação clínica específica. Falta também o cariótipo e os exames de sangue/tireoide.

Conclusão: A criança com Síndrome de Down requer um protocolo de saúde ampliado ("Saúde Integral"). A alternativa B resume corretamente o conjunto de exames que já deveriam estar disponíveis no prontuário desta criança aos 7 meses de idade.