Alternativa A
Justificativa Didática:
Este caso clínico descreve um lactente de 3 meses com febre sem origem definida, onde se investiga uma Infecção do Trato Urinário (ITU). O manejo correto nesses pacientes segue protocolos específicos para prevenir danos renais permanentes e complicações sistêmicas.
Análise Detalhada das Opções:
- Alternativa A (Correta):
- Quando a urocultura confirma uma ITU em crianças pequenas (geralmente até 2 anos), a conduta padrão é solicitar uma Ultrassonografia das Vias Urinárias.
- Isso serve para avaliar a anatomia dos rins e bexiga, procurando por anomalias estruturais (como hidronefrose ou dilatação ureteral) que possam ter facilitado a infecção.
- Alternativa B (Incorreta):
- A realização de exames de imagem não deve esperar pela recorrência da infecção.
- A primeira infecção febril já exige investigação anatômica básica, pois malformações congênitas são frequentemente descobertas neste momento.
- Alternativa C (Incorreta):
- O tratamento antibiótico não deve ser adiado até o resultado do antibiograma.
- Em lactentes febris com suspeita de ITU, inicia-se antibioticoterapia empírica imediatamente após a coleta da amostra de urina para evitar progressão para pielonefrite ou sepse.
- Alternativa D (Incorreta):
- Métodos como saco coletor possuem alta taxa de contaminação bacteriana, tornando o diagnóstico pouco confiável.
- O jato médio é impossível de ser realizado em crianças de 3 meses.
- Os métodos preferenciais para diagnóstico definitivo nessa idade são a cateterização vesical ou aspiração suprapúbica.
Conclusão
A conduta adequada envolve iniciar tratamento empírico e, após confirmação laboratorial, realizar avaliação anatômica via ultrassom para descartar alterações estruturais graves. Portanto, a alternativa A está correta.