A excreção renal é a via mais importante de excreção de fármacos. Com relação a excreção renal, analise as afirmações a seguir. I - A quantidade final de um fármaco que é excretado pela urina é o resultado da filtração glomerular e secreção tubular. II - A filtração glomerular ocorre nos capilares dos glomérulos renais, por onde todas as moléculas passam, inclusive as grandes. III - A secreção tubular pode ser ativa ou passiva. O transporte ativo usa proteínas de transporte de substâncias endógenas. IV - A secreção passiva é realizada na parte menos proximal do túbulo renal contra um gradiente de concentração.

Análise da Questão sobre Excreção Renal

Esta questão aborda os mecanismos fisiológicos da excreção de fármacos pelos rins, um tópico fundamental em farmacologia.

Vamos analisar cada afirmação individualmente:

Afirmação I - Verdadeira

A quantidade final de fármaco excretada na urina resulta da combinação de processos renais:

Embora a reabsorção também influencie, a afirmação está correta ao destacar que filtração e secreção são os processos que adicionam fármaco à urina.

Afirmação II - Falsa

Erro conceitual importante: A filtração glomerular NÃO permite que todas as moléculas passem.

Barreiras de filtração glomerular:

• Barreira de tamanho: Moléculas grandes (>70 kDa como albumina) não passam facilmente
• Barreira de carga: Carga negativa repele moléculas carregadas negativamente
• Apenas moléculas pequenas e hidrossolúveis filtram-se eficientemente

Afirmação III - Verdadeira

A secreção tubular realmente ocorre de duas formas:

• Transporte ativo: Usa proteínas carreadoras específicas (ex: sistemas de ânions e cátions orgânicos)
• Transporte passivo: Difusão simples seguindo gradiente de concentração

As proteínas de transporte frequentemente lidam com substâncias endógenas (como ácidos orgânicos), criando competição com fármacos.

Afirmação IV - Falsa

Dois erros principais nesta afirmação:

1. Contra um gradiente de concentração? Não! Secreção passiva ocorre a favor do gradiente, nunca contra
2. Parte menos proximal? A secreção passiva ocorre principalmente no túbulo proximal, não nas partes distais

Movimento contra o gradiente exige energia → isso seria transporte ativo, não passivo.

Conclusão

Alternativa A - V, F, V, F