A fase pré-analítica é responsável pela maioria dos erros em análises clínicas, tornando o controle sobre a coleta e o transporte das amostras biológicas fundamental. Acerca da coleta e processamento de fluidos biológicos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: ( ) A coleta de líquido cefalorraquidiano deve ser distribuída em três ou quatro tubos estéreis, sendo recomendada a utilização de tubos subsequentes para análises microbiológicas e citológicas, de modo a reduzir a interferência de eventual contaminação por sangue traumático nos primeiros tubos. ( ) A utilização de torniquete por tempo superior a um minuto durante a punção venosa pode elevar artificialmente os níveis de potássio e proteínas devido ao fenômeno de hemoconcentração local. ( ) A amostra de urina de vinte e quatro horas destinada à dosagem de creatinina pode ser mantida sob refrigeração ao longo do período de coleta, com a utilização de conservantes químicos, uma vez que a estabilidade do analito não pode ser preservada pelas condições usuais de armazenamento. ( ) O processamento de fezes para pesquisa de ovos e larvas pelo método de Hoffman requer que a amostra seja centrifugada a altas velocidades para garantir a integridade das estruturas parasitárias.

Alternativa A

A questão aborda a importância da qualidade na fase pré-analítica, especificamente técnicas de coleta e conservação de amostras biológicas. A sequência correta é V, V, F, F, conforme explicado abaixo.

Análise Detalhada dos Itens

1. Coleta de Líquido Cefalorraquidiano (LCR) - VERDADEIRA

A coleta de LCR via punção lombar segue um protocolo rigoroso para evitar contaminação por sangue traumático (sangue introduzido acidentalmente pela agulha).

• Padrão: Utilizam-se 3 a 4 tubos estéreis.
• Ordem:

1. Tubo 1: Geralmente Química/Soro (mais suscetível a interferência de sangue).
2. Tubo 2: Microbiologia (evitar falsos positivos de bactérias da pele).
3. Tubo 3: Hematologia/Citológica.

• Lógica: Usar os tubos subsequentes para análises sensíveis (microbiológica e citológica) garante que a amostra esteja livre do sangue traumático inicial.

2. Uso do Torniquete na Punção Venosa - VERDADEIRA

O uso prolongado do torniquete (> 1 minuto) altera a composição do sangue coletado.

• Hemoconcentração: A retenção de líquidos no leito venoso aumenta a concentração de macromoléculas como proteínas e fatores de coagulação.
• Potássio: O aumento da pressão venosa e a estase podem provocar a saída de potássio do interior das células para o plasma (liberando K^+), elevando artificialmente seus níveis séricos.

3. Urina de 24h para Creatinina - FALSA

Embora a amostra deva ser refrigerada, a necessidade de conservantes químicos e a justificativa apresentada estão incorretas para a creatinina.

• Conservação: A refrigeração (entre 2°C e 8°C) é o método padrão e suficiente para preservar a creatinina em coletas de 24 horas.
• Erro no texto: A afirmação diz que a estabilidade "não pode ser preservada pelas condições usuais", o que é falso. A refrigeração é a condição usual e eficaz. Conservantes ácidos fortes (como HCl) são reservados para exames específicos (ex: catecolaminas) e podem interferir em outros parâmetros se usados indiscriminadamente.

4. Método de Hoffman para Fezes - FALSA

O método de Hoffman-Pons e Parker utiliza soluções de flutuação para recuperar ovos e larvas.

• Processamento: Envolve homogeneização e filtragem.
• Erro no texto: A afirmação menciona "centrifugada a altas velocidades". Isso é prejudicial.
• Correção: Para preservar a integridade das estruturas parasitárias delicadas (ovos e larvas), deve-se utilizar baixas rotações ou centrifugação branda. Altas velocidades podem fragmentar as estruturas, dificultando o diagnóstico.

Conclusão

Com base na análise técnica:

1. V (Coleta LCR correta)
2. V (Torniquete causa alterações)
3. F (Refrigeração basta para creatinina)
4. F (Centrifugação alta danifica parasitas)

A sequência correta é V, V, F, F, correspondente à Alternativa A.