Alternativa A
Análise da Questão
A questão aborda o manejo microbiológico e terapêutico na Fibrose Cística (FC), uma doença genética que afeta principalmente o sistema respiratório e digestivo. O objetivo é identificar a afirmativa INCORRETA.
Conceitos Fundamentais
Para responder, é necessário compreender a evolução das infecções respiratórias na FC:
- Mecanismo básico: Defeito no gene CFTR gera muco espesso e viscoso. Isso prejudica a depuração mucociliar, permitindo que bactérias se fixem nos pulmões.
- Patógenos Iniciais: Crianças com FC tendem a apresentar colonização bacteriana precoce.
- Evolução Crônica: Com o tempo, surgem infecções crônicas que alteram o curso da doença.
Análise das Alternativas
- Alternativa A (Incorreta): Embora o Staphylococcus aureus seja de fato um dos patógenos iniciais mais comuns em crianças com fibrose cística, a conduta atual não preconiza o tratamento preventivo (profilaxia sistemática) para todas as ocorrências. O tratamento antibiótico deve ser guiado por culturas positivas e quadro clínico de exacerbação. A profilaxia indiscriminada aumentaria o risco de resistência bacteriana. A ênfase atual está na erradicação precoce de P. aeruginosa, não em profilaxia preventiva para S. aureus.
- Alternativa B (Correta): A passagem da colonização para a infecção crônica por Pseudomonas aeruginosa envolve mudanças fenotípicas. As bactérias passam a produzir grandes quantidades de alginato (fenótipo mucóide), formando biofilmes que dificultam a ação dos antibióticos e do sistema imune.
- Alternativa C (Correta): Esta é a definição básica da morbidade pulmonar na FC. A obstrução brônquica pelo muco cria um ambiente perfeito para infecções bacterianas recorrentes e graves.
- Alternativa D (Correta): Uma das principais diretrizes modernas no tratamento da FC é a estratégia de erradicação precoce. Assim que a P. aeruginosa é identificada (na primeira vez ou em fases intermitentes), tenta-se eliminá-la completamente antes que ela se estabeleça como uma infecção crônica irreversível.
Conclusão
As alternativas B, C e D descrevem características fisiopatológicas e condutas terapêuticas aceitas internacionalmente. A alternativa A contém um erro quanto à conduta de "tratamento preventivo", pois o manejo de S. aureus é reativo (baseado em sintomas/culturas) e não profilático universal.
Resposta Final: Alternativa A