Menino, 1 ano e 2 meses de idade, acompanhado em puericultura na UBS desde o nascimento, apresentando crescimento e desenvolvimento adequados. Na consulta de hoje, a mãe mostrou-se preocupada, pois o filho fala pouco e ainda não anda sozinho, diferentemente da outra filha que nessa idade falava bastante e andava pela casa sozinha. Ao avaliar os marcos do desenvolvimento, o médico observou que o menino fica de pé com apoio e troca passos, faz movimento de pinça ao pegar uma “bolinha de papel”, aponta com o indicador quando quer um objeto e fala “papá, mamã, qué, dá, não”. Qual é o diagnóstico mais provável do desenvolvimento?

Alternativa A - Atraso no desenvolvimento motor grosseiro; desenvolvimento motor fino e de linguagem dentro do esperado.

Justificativa Didática

Para responder a esta questão, é necessário comparar os marcos de desenvolvimento observados no paciente com o esperado para a idade cronológica de 1 ano e 2 meses (14 meses).

1. Desenvolvimento Motor Grosseiro

Envolve o controle dos grandes grupos musculares (postura, marcha).

• O que foi observado: O menino fica de pé com apoio e troca passos, mas não anda sozinho.
• O que se espera aos 14 meses: Geralmente, espera-se que a criança tenha iniciado a marcha independente (andar sozinha) entre os 12 e 15 meses. Permanecer apenas apoiado ou trocando passos aos 14 meses indica um leve atraso neste domínio específico.

2. Desenvolvimento Motor Fino

Envolve movimentos precisos das mãos e dedos.

• O que foi observado: Faz movimento de pinça (pegar a bolinha de papel) e aponta com o indicador.
• Análise: O movimento de pinça inferior surge por volta dos 9 meses e o refinado por volta dos 12 meses. Apontar é um marco típico de 12 meses. Ambos os comportamentos estão dentro do esperado, descartando atrasos finos.

3. Desenvolvimento da Linguagem

Envolve a comunicação verbal e compreensão.

• O que foi observado: Fala "papá, mamã, quê, dá, não" (cerca de 5 palavras significativas).
• Análise: Entre 12 e 15 meses, espera-se um vocabulário de aproximadamente 3 a 6 palavras. O uso de substantivos e fonemas claros indica que a linguagem está dentro do esperado, apesar da percepção da mãe de que ele "fala pouco".

Resumo da Comparação

Portanto, o quadro clínico aponta para uma preservação nas habilidades finas e verbais, mas com uma defasagem na aquisição da marcha autônoma.

Alternativa A.