A terapia nutricional parenteral (TNP), seja periférica ou central, tem como principal objetivo garantir a nutrição de pacientes que, por determinado período não estejam podendo ser devidamente alimentados por outras vias. Sobre as características e as recomendações que envolvem a implementação da TNP em pacientes adultos hospitalizados, é CORRETO afirmar que:

Alternativa C

Terapia Nutricional Parenteral (TNP) é um suporte vital para pacientes que não podem utilizar o trato gastrointestinal. A questão aborda aspectos técnicos sobre a composição química e os limites metabólicos da administração de nutrientes.

A alternativa correta aponta dados precisos sobre a forma farmacêutica da glicose e sua capacidade de oxidação no organismo.

Análise Detalhada

Por que a Alternativa C está correta?

• Forma Química: A glicose utilizada em TNP é quimicamente a dextrose monoidratada (C_6H_{12}O_6 \cdot H_2O). Isso significa que cada molécula de glicose possui uma molécula de água ligada.
• Limite Metabólico: O organismo humano tem uma capacidade limitada de oxidar glicose para energia. O limite máximo recomendado é de aproximadamente 5 mg/kg/min.
• Consequência: Se esse limite for ultrapassado, o excesso de glicose não oxidada é convertido em gordura (lipogênese), o que pode levar a esteatose hepática (fígado gorduroso) e aumento da produção de CO_2.

Análise das outras alternativas:

• Alternativa A (Incorreta): Afirma que a hiperglicemia é incomum em sepse ou trauma. Na realidade, pacientes críticos (sepse, trauma cirúrgico, queimaduras) apresentam resistência à insulina aguda e liberação de hormônios contrarreguladores (cortisol, catecolaminas), tornando a hiperglicemia muito comum, não incomum.
• Alternativa B (Incorreta): Geraliza a TNP como uma solução isotônica. Soluções de TNP central possuem alta osmolaridade (hipertônicas) para fornecer calorias concentradas. Apenas a TNP periférica exige tonalidade isotônica para evitar flebite química. Além disso, a TNP pré-operatória só é indicada se houver desnutrição grave, não sendo regra geral para todos.
• Alternativa D (Incorreta): Embora cite corretamente os eletrólitos afetados na Síndrome de Realimentação (fósforo, potássio, magnésio), a afirmação de que obesos têm "menor risco" é enganosa. O risco principal está ligado à desnutrição calórico-proteica e esgotamento de reservas vitamínicas/minerais, independentemente da obesidade. Pacientes obesos também podem apresentar desnutrição oculta e risco elevado de realimentação.

Conclusão

A alternativa C é a única que apresenta dados bioquímicos e fisiológicos exatos sobre a administração de glicose, respeitando os limites de oxidação e a forma química padrão utilizada na prática clínica hospitalar.