Alternativa B - A cama deve ser utilizada exclusivamente para dormir, evitando atividades que mantenham o estado de alerta.
Fundamentação Teórica
A Terapia Cognitivo-Comportamental para Insônia (TCC-I) baseia-se em evidências científicas robustas para tratar distúrbios de sono. Um dos pilares centrais é o Controle de Estímulos, que visa reconectar o ambiente do quarto ao ato de dormir.
O princípio fundamental é o condicionamento operante:
- O ambiente (cama/quarto) deve tornar-se um sinal potente para o início do sono.
- Atividades que promovem vigília (ler, assistir TV, usar celular, trabalhar) devem ser dissociadas desse local.
Análise das Alternativas
Abaixo, detalhamos por que cada opção foi classificada como correta ou incorreta:
- Alternativa A (Incorreta): Permanecer na cama acordado reforça a associação negativa entre o quarto e a ansiedade/vigília. A recomendação correta é sair da cama se não houver sono em aproximadamente 20 minutos.
- Alternativa B (Correta): Esta alternativa descreve exatamente a regra de ouro do controle de estímulos. A cama deve ser usada apenas para dormir (e intimidade sexual). Qualquer outra atividade deve ocorrer fora do quarto para preservar a função do ambiente como "local de descanso".
- Alternativa C (Incorreta): O aumento indiscriminado do tempo na cama pode prejudicar a eficiência do sono. Na TCC-I, muitas vezes aplica-se a Restrição de Sono, que limita o tempo no leito para aumentar a "pressão homeostática" pelo sono, melhorando sua qualidade.
- Alternativa D (Incorreta): A restrição de sono é uma técnica comportamental importante, mas não se limita apenas a casos com causa médica comprovada. Sua aplicação requer cautela clínica, mas a afirmação limita indevidamente o uso da técnica, além de a questão perguntar especificamente sobre "controle de estímulos", não restrição de sono.
Conclusão
A alternativa B é a única que reflete corretamente o protocolo de controle de estímulos, onde a associação cognitiva entre o ambiente e o sono é fortalecida através da exclusividade de uso do espaço.