Um escolar com 5 anos é atendido em uma unidade básica de saúde com história de diarreia iniciada 2 dias antes. Houve aumento da frequência das evacuações há 24 horas, e o paciente apresentou um episódio de vômitos há 12 horas. Ao exame físico, mostrou-se intranquilo, chorando sem lágrimas, com a língua levemente seca. A conduta imediata é:

Alternativa A - Fazer hidratação oral com 75 mL/kg (sais de reidratação) em 4 horas; não medicar; observação no local.

Análise do Caso Clínico

Para resolver esta questão, é necessário classificar o nível de desidratação da criança seguindo as diretrizes do Ministério da Saúde (Brasil), que padronizam o atendimento em unidades básicas de saúde.

1. Classificação da Desidratação

O exame físico revela sinais importantes:

• Chorando sem lágrimas: Sinal clássico de desidratação.
• Língua levemente seca: Indica perda de líquidos.
• Intranquilo: Sugere irritabilidade leve (diferente de "letárgico" ou "inconsciente", que indicariam choque).

Com esses sinais presentes, descartamos o diagnóstico de "Sem sinais de desidratação" (Plano A). O paciente precisa de reidratação ativa (Plano B).

2. Protocolo de Tratamento (Plano B)

Segundo o guia nacional de diarreia aguda:

• Indicação: Pacientes com desidratação, mas sem sinais de choque ou risco de morte imediata.
• Conduta: Hidratação Oral com Solução de Reidratação Oral (SRO).
• Dosagem: 75 mL/kg de peso corporal, administrados ao longo de 4 horas.
• Observação: Monitorar o paciente na unidade até completar a hidratação.

3. Análise das Alternativas Incorretas

Conclusão

A conduta adequada é tratar a desidratação moderada via oral com a dose padrão estabelecida pelo Ministério da Saúde. Portanto, a Alternativa A é a correta.