Um paciente apresenta lesão cariosa profunda na dente 46, com sintomatologia dolorosa provocada e fugaz. O exame clínico indica necessidade de proteção do complexo dentinopulpar. A sequência clínica correta para o selamento definitivo é:

Diagnóstico e Procedimento

O caso clínico descreve um paciente com lesão cariosa profunda e sintomas de pulpite reversível (dor provocada e fugaz). O objetivo é realizar o tratamento endodôntico conservador, removendo o tecido cariogenizado e protegendo a polpa viável através de um procedimento de capeamento indireto ou proteção pulpar.

A alternativa correta é a B.

Justificativa Detalhada

A alternativa B apresenta a sequência lógica e segura para este cenário clínico:

1. Remoção do tecido infectado: Em lesões profundas, deve-se remover apenas o tecido infectado (bacterizado e irreversivelmente danificado), preservando o tecido afetado (desmineralizado mas capaz de remineralizar), para evitar exposição pulpar acidental.
2. Inserção de cimento de hidróxido de cálcio: Este material é o padrão-ouro para proteção pulpar direta ou indireta. Ele possui pH alcalino (\approx 12), o que cria um ambiente antibacteriano e estimula a formação de dentina reparadora pelo complexo dentinopulpar.
3. Base de ionômero de vidro: O hidróxido de cálcio é mecanicamente frágil. O ionômero de vidro atua como uma base de suporte estrutural e oferece excelente isolamento térmico e químico contra a futura restauração.
4. Sistema adesivo e restauração em resina: Após a preparação da base, utiliza-se o sistema adesivo para garantir a união micro-mecânica da resina composta, fechando o sistema de vedação.

Por que as outras estão incorretas?

Conclusão

Para lesões profundas com pulpite reversível, a estratégia ideal envolve a remoção seletiva do tecido infectado, aplicação de um material bioativo (como hidróxido de cálcio) seguido de base de suporte (ionômero) e selamento definitivo com resina.

Alternativa B