Mulher, 52 anos, atendida UBS acompanhada pelo marido. Ela refere tristeza persistente, choro fácil, insônia de manutenção, anedonia e redução do apetite com perda de 3 kg nos últimos quatro meses. O marido relata que a esposa tornou-se retraída após a saída do último filho de casa há cinco meses. Na consulta, a paciente chora ao afirmar sentir-se “inútil e sozinha”. Ao exame físico: corada, eupneica, afeto deprimido, sem alterações neurológicas focais. O médico de família decide ampliar a avaliação para a dinâmica familiar antes de definir o plano. Qual é a ferramenta mais adequada para avaliar a estrutura e as relações familiares neste caso?

Alternativa C

O caso clínico descreve uma paciente de 52 anos apresentando sintomas depressivos desencadeados pela saída do último filho de casa (Síndrome do Ninho Vazio). O médico de família optou por ampliar a avaliação para a dinâmica familiar antes de definir o plano terapêutico. A ferramenta ideal para esse propósito é o genograma familiar.

Análise

• Genograma Familiar (Alternativa C): É um instrumento gráfico que mapeia a estrutura familiar, os vínculos afetivos e os eventos críticos do ciclo de vida ao longo de três gerações. Neste caso, ele permitiria visualizar o impacto da saída dos filhos na relação do casal e identificar recursos de suporte, alinhando-se perfeitamente ao objetivo de avaliar a estrutura e relações familiares.
• CAGE (Alternativa A): Trata-se de um teste de triagem para transtornos relacionados ao uso de álcool. Não há indícios no relato de consumo excessivo de álcool ou dependência química, sendo inadequado como foco principal da investigação familiar neste contexto.
• Encaminhamento Psiquiátrico (Alternativa B): Embora o escore de 16 no PHQ-9 indique depressão moderada a grave, a Atenção Primária à Saúde (APS) possui capacidade resolutiva para manejar esses casos, especialmente quando associados a fatores psicossociais identificáveis. Além disso, a questão pede a ferramenta de avaliação familiar, não a conduta de encaminhamento imediato sem avaliação prévia.
• Avaliação Neuropsicológica (Alternativa D): Esta avaliação é indicada para diferenciar transtornos cognitivos (como demências) de quadros psiquiátricos. A paciente não apresenta sinais neurológicos focais, perda de memória significativa ou confusão mental que sugiram comprometimento cognitivo orgânico nesta fase.

Em síntese, a abordagem centrada na família na Estratégia Saúde da Família valoriza o entendimento do contexto de vida do paciente. O genograma é a técnica padrão para essa finalidade diagnóstica e de planejamento de cuidado.

Alternativa C.