Uma mulher de 32 anos, primigesta, com pré-natal de baixo risco, é admitida na maternidade em trabalho de parto à termo. Após parto vaginal sem intercorrências, evolui no terceiro dia do puerpério com sangramento vaginal volumoso por atonia uterina, choque hipovolêmico e óbito, apesar das medidas de reanimação. De acordo com as definições do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde, como esse óbito deve ser classificado e considerado nos indicadores?

Alternativa A - Morte materna obstétrica direta, computada no numerador da Razão de Mortalidade Materna.

Introdução

A questão aborda a classificação correta de um óbito materno segundo os critérios do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde (OMS). Para responder, é necessário compreender as definições temporais e causais utilizadas nos indicadores de saúde pública.

Desenvolvimento

O caso descreve uma mulher que faleceu no 3º dia do puerpério devido a sangramento por atonia uterina. Vamos analisar os pontos-chave para a classificação:

1. Janela Temporal: A OMS define morte materna como o óbito da mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gravidez, independente da duração e local da gravidez. Como o óbito ocorreu no 3º dia, ela se enquadra neste período.
2. Causa Direta vs. Indireta:

• Morte Direta: Resulta de complicações obstétricas da gravidez, trabalho de parto ou puerpério, ou de intervenções/manejo incorreto. A atonia uterina e a hemorragia subsequente são complicações diretas do parto.
• Morte Indireta: Resulta de doença pré-existente ou nova doença desenvolvida durante a gravidez, agravada pelos efeitos fisiológicos da gestação (ex: malária, cardiopatia, diabetes).

1. Inclusão nos Indicadores: Apenas as mortes maternas (diretas ou indiretas) dentro das 42 semanas contam para o cálculo da Razão de Mortalidade Materna.

Análise das Alternativas

Conclusão

O óbito deve ser classificado como Morte Materna Obstétrica Direta, pois decorre diretamente de uma complicação do trabalho de parto e puerpério (hemorragia), ocorrendo dentro do prazo legal de 42 dias. Portanto, ela integra o numerador do indicador de mortalidade materna para fins de vigilância epidemiológica.