A doença reumatoide do pulmão e vasculite reumatoide são manifestações extra-articulares gravemente, devendo ser tratadas com imunossupressores. Podemos assim aceitar como CORRETA a alternativa:

Question

A doença reumatoide do pulmão e vasculite reumatoide são manifestações extra articulares gravemente, devendo ser tratadas com imunossupressores. Podemos assim aceitar como CORRETA a alternativa: A) Apenas pulso terapia com succinato de metilprednisolona intravenosa é opção terapêutica. B) Pulso terapia com succinato de metilprednisolona intravenosa, prednisona por via oral, azatioprina por via oral, ciclosporina por via oral intravenosa são opções terapêuticas e nunca a C) Pulso terapia com succinato de metilprednisolona intravenosa, prednisona por via oral, azatioprina por via oral, ciclosporina por via oral e ciclofosfamida intravenosa são opções terapêuticas. D) Pulso terapia com succinato de metilprednisolona intravenosa, e ciclofosfamida intravenosa são opções terapêuticas não sendo indicado prednisona por via oral, azatioprina por via oral e ciclosporina por via oral.

Sapien IA · Accepted Answer

Alternativa C Pulso de metilprednisolona, prednisona, azatioprina, ciclosporina e ciclofosfamida são opções terapêuticas. Introdução ao Tratamento As manifestações extra articulares graves da Artrite Reumatoide (AR), como a doença pulmonar reumatoide e a vasculite reumatoide , exigem tratamento agressivo com imunossupressores para evitar danos irreversíveis aos órgãos. O objetivo é controlar a inflamação sistêmica rapidamente. Desenvolvimento Terapêutico O manejo clínico segue uma abordagem escalonada, mas inclui um conjunto específico de medicamentos potentes: Corticosteroides: São a primeira linha para controle rápido da inflamação. Inicia se frequentemente com pulsoterapia (metilprednisolona endovenosa) seguida de prednisona oral em dose alta, que vai sendo reduzida gradualmente. Imunossupressores Clássicos: Para casos graves ou refratários, utilizam se agentes citotóxicos. A ciclofosfamida é historicamente o padrão ouro para vasculites graves e doença pulmonar progressiva. Outras Opções: A azatioprina pode ser usada como alternativa à ciclofosfamida ou para manter a remissão (efeito poupador de esteroides). A ciclosporina também tem sido utilizada em alguns protocolos devido à sua ação inibitória sobre os linfócitos T. Análise das Alternativas Vamos analisar por que a Alternativa C é a correta e as outras estão incorretas: | Alternativa | Análise | Status | | : | : | : | | A | Afirma que apenas a pulsoterapia é opção. Isso ignora a necessidade de manutenção com outros fármacos e a importância da ciclofosfamida. | Incorreta | | B | Lista vários fármacos, mas exclui categoricamente a ciclofosfamida . Na prática clínica, a ciclofosfamida é fundamental para casos graves. | Incorreta | | C | Apresenta a lista completa de imunossupressores utilizados (esteroides, antimetabólitos e alquilantes). É a descrição mais fiel da realidade terapêutica. | Correta | | D | Exclui a prednisona oral e outros imunossupressores. A prednisona é quase sempre parte do esquema inicial. | Incorreta | Conclusão O tratamento dessas condições graves envolve um arsenal amplo de drogas. A Alternativa C é a única que não faz exclusões errôneas e reconhece a validade tanto dos corticosteroides quanto dos agentes alquilantes (como a ciclofosfamida) e outros imunossupressores no protocolo de tratamento.

Explicação passo a passo

Introdução ao Tratamento

Desenvolvimento Terapêutico

Análise das Alternativas

Conclusão

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Alternativa	Análise	Status
A	Afirma que apenas a pulsoterapia é opção. Isso ignora a necessidade de manutenção com outros fármacos e a importância da ciclofosfamida.	Incorreta
B	Lista vários fármacos, mas exclui categoricamente a ciclofosfamida. Na prática clínica, a ciclofosfamida é fundamental para casos graves.	Incorreta
C	Apresenta a lista completa de imunossupressores utilizados (esteroides, antimetabólitos e alquilantes). É a descrição mais fiel da realidade terapêutica.	Correta
D	Exclui a prednisona oral e outros imunossupressores. A prednisona é quase sempre parte do esquema inicial.	Incorreta