Análise da Questão
Alternativa B
A questão solicita identificar a afirmação INCORRETA sobre nódulos de tireoide. A alternativa B contém a informação errada referente ao risco de malignidade na classificação Bethesda.
Sistema Bethesda (Citologia Tireoidiana)
O Sistema de Relato Citopatológico da Tireoide (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology) padroniza os resultados das aspirações (PAAF) e associa cada categoria a um risco estimado de malignidade.
De acordo com as diretrizes da American Thyroid Association (ATA), os riscos de malignidade para as categorias são:
| Categoria Bethesda | Diagnóstico | Risco de Malignidade Estimado |
|---|
| I | Não diagnóstico | 5% - 10% (pode chegar a 28% em alguns estudos) |
| II | Benigno | 0% - 3% |
| III | Atipia de significado indeterminado (AUS/FLUS) | 10% - 30% |
| IV | Neoplasia folicular / Suspeita de neoplasia folicular | 15% - 30% |
| V | Suspeito de carcinoma papilífero | > 75% |
| VI | Carcinoma | > 97% |
A alternativa B afirma que o risco para a categoria III é de 30-45%. Esse valor é superior ao consenso médico atual, que situa o risco dessa categoria entre 10% e 30%. Valores próximos a 30-45% seriam mais adequados para categorias superiores ou representam uma estimativa excessiva para a categoria III.
Por que as outras alternativas estão corretas?
- Alternativa A (Correta): Achados físicos como crescimento rápido, fixação aos tecidos vizinhos, endurecimento (consistência de pedra), linfonodomegalia e paralisia da prega vocal (sugerindo invasão do nervo laríngeo recorrente) são sinais clínicos clássicos de malignidade avançada.
- Alternativa C (Correta): Segundo as diretrizes da ATA, nódulos com características ultrassonográficas muito suspeitas (hipoecogênicos sólidos, margens irregulares, microcalcificações) devem ser submetidos à PAAF se forem maiores ou iguais a 1 cm.
- Alternativa D (Correta): Os principais sinais ecográficos de malignidade incluem microcalcificações (correspondendo a corpos psamomatosos), bordas irregulares/espiculadas, limites imprecisos e hipoecogenicidade marcada. A vascularização intranodal também pode ser um sinal de alerta, embora menos específico.
Resumo: A alternativa B é a incorreta porque o risco de malignidade para nódulos classificados como Bethesda III (atipia de significado indeterminado) é de aproximadamente 10-30%, e não 30-45%.