Medicina Múltipla Escolha

Considerando a importância da triagem, diagnóstico e gestão sistemática da sepse na criança, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. (I) Recomenda-se a coleta de hemoculturas antes do tratamento, desde que não atrase a administração de antimicrobianos. (II) Na prática clínica, a hiperlactatemia é um marcador imprescindível para a suspeita diagnóstica. (III) A monitorização da saturação O2 e do débito urinário é um importante procedimento da primeira hora. (IV) As respostas endócrinas e metabólicas decorrentes da liberação de citocinas são as principais responsáveis pelas manifestações clínicas e gravidade dos casos. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Considerando a importância da triagem, diagnóstico e gestão sistemática da sepse na criança, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

(I) Recomenda-se a coleta de hemoculturas antes do tratamento, desde que não atrase a administração de antimicrobianos.
(II) Na prática clínica, a hiperlactatemia é um marcador imprescindível para a suspeita diagnóstica.
(III) A monitorização da saturação O2 e do débito urinário é um importante procedimento da primeira hora.
(IV) As respostas endócrinas e metabólicas decorrentes da liberação de citocinas são as principais responsáveis pelas manifestações clínicas e gravidade dos casos.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

  1. V-F-V-V.
  2. F-V-F-V.
  3. F-V-V-F
  4. V-F-V-F.

Resolução completa

Explicação passo a passo

A
Alternativa A

Análise das Assertivas sobre Sepse Pediátrica

(I) Coleta de hemoculturas antes do tratamento

Verdadeira (V)

  • Diretrizes internacionais (Surviving Sepsis Campaign) recomendam coletar hemoculturas antes da antibioticoterapia
  • Porém, não se deve atrasar o início dos antimicrobianos para isso
  • Se a coleta for demorada ou difícil, inicia-se o tratamento imediatamente

(II) Hiperlactatemia como marcador imprescindível

Falsa (F)

  • A hiperlactatemia (lactato > 2 mmol/L) indica disfunção tecidual e gravidade
  • Porém, não é imprescindível para a suspeita diagnóstica
  • O diagnóstico clínico baseia-se em sinais de infecção + disfunção orgânica (critérios SOFA/pSOFA)
  • O lactato é marcador prognóstico, não requisito para suspeita inicial

(III) Monitorização na primeira hora

Verdadeira (V)

  • O "bundle da primeira hora" para sepse pediátrica inclui:
  • Coleta de culturas
  • Antibioticoterapia
  • Fluidoterapia bolus (30 mL/kg)
  • Monitorização de saturação O2 e débito urinário
  • Esses parâmetros avaliam perfusão tecidual e oxigenação

(IV) Respostas endócrinas e metabólicas

Verdadeira (V)

  • A sepse é uma resposta inflamatória sistêmica desregulada
  • A liberação massiva de citocinas (TNF-α, IL-1, IL-6) desencadeia:
  • Respostas endócrinas (cortisol, catecolaminas)
  • Respostas metabólicas (hiperglicemia, catabolismo)
  • Essas respostas causam vasodilatação, aumento da permeabilidade capilar e disfunção orgânica

Conclusão

Ordem correta: V-F-V-V

Alternativa A.

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