Alternativa B
Este caso clínico envolve o manejo da Diabetes Gestacional (DG) em uma gestante adolescente. Para responder corretamente, é necessário compreender os critérios diagnósticos atuais, a fisiopatologia da doença e a conduta terapêutica recomendada.
Análise do Caso Clínico
- Perfil da Paciente: Gestante de 15 anos (fator de risco para DG, pois idade materna < 20 anos).
- Exame Laboratorial: Glicemia de jejum de $93 \text{ mg/dL}$.
- Critério de Diagnóstico: Segundo o Ministério da Saúde e diretrizes internacionais (como ADA e OMS), uma glicemia de jejum \geq 92 \text{ mg/dL} no início da gestação já configura o diagnóstico de Diabetes Gestacional, dispensando testes adicionais para confirmação naquele momento.
## Análise Detalhada das Assertivas
- Assertiva I (Incorreta): Afirma que o TOTG (Teste Oral de Tolerância à Glicose) deve ser feito entre 24 e 28 semanas para confirmação.
- Explicação: O TOTG nessas semanas é indicado para mulheres com glicemia de jejum normal (< $92 \text{ mg/dL}) no primeiro pré-natal. Como a paciente apresentou jejum de $93 \text{ mg/dL} (acima do limite de corte), o diagnóstico de Diabetes Gestacional já está estabelecido precocemente, não havendo necessidade de aguardar o teste posterior para confirmar.
- Assertiva II (Correta): Descreve o mecanismo fisiológico da doença.
- Explicação: A Diabetes Gestacional ocorre devido à combinação de dois fatores principais: o aumento fisiológico da resistência à insulina causado pelos hormônios da placenta e um defeito progressivo na secreção de insulina pelas células beta pancreáticas, que não conseguem compensar essa resistência.
- Assertiva III (Incorreta): Menciona destruição das células betapancreáticas.
- Explicação: Essa descrição refere-se à fisiopatologia do Diabetes Mellitus Tipo 1 (doença autoimune). Na Diabetes Gestacional, não há destruição das células; há apenas insuficiência funcional frente à demanda aumentada.
- Assertiva IV (Incorreta): Sugere insulinoterapia como primeira opção.
- Explicação: A primeira linha de tratamento para Diabetes Gestacional é sempre a mudança no estilo de vida (dieta equilibrada e atividade física moderada). A insulinoterapia é reservada para casos em que os objetivos glicêmicos não são alcançados após 1 a 2 semanas de adequação dietética.
Conclusão:
Somente a assertiva II descreve corretamente a fisiopatologia da condição apresentada. As demais contêm erros conceituais sobre diagnóstico (I), tipo de diabetes (III) e tratamento (IV).