Alternativa A - Sequência rápida com manobra de Sellick
Fundamentação Clínica
O caso apresentado descreve um paciente politraumatizado sem informação sobre jejum prévio. Isso configura uma situação de estômago cheio ou risco elevado de aspiração gástrica.
Em anestesiologia e reanimação, pacientes com risco de aspiração devem ser manejados para proteger a via aérea o mais rápido possível. O protocolo padrão ouro é a Sequência Rápida de Intubação (SRI).
Conceitos-Chave
- Jejum Desconhecido: Em emergências, assume-se que o estômago está cheio.
- Risco de Aspiração: Conteúdo gástrico pode retornar para a faringe e entrar nos pulmões (Síndrome de Mendelson), causando pneumonia química grave.
- Manobra de Sellick: Pressão aplicada na cartilagem cricoide para ocluir o esôfago durante a indução e intubação, prevenindo o refluxo passivo.
- Evitar Ventilação com Máscara: Ventilar com bolsa-máscara antes da intubação pode forçar ar para o estômago, aumentando o risco de vômito e aspiração.
Análise das Alternativas
| Alternativa | Análise | Correta? |
|---|
| A | Sequência rápida + Sellick: Ideal para proteção contra aspiração em emergência. | Sim |
| B | Sequência rápida + BURP: A manobra de BURP (pressão posterior, superior e direita) melhora a visualização da laringe, mas não previne aspiração como a de Sellick. | Não |
| C | Ventilação com máscara: Pressão positiva pode distender o estômago e aumentar risco de aspiração neste cenário. | Não |
| D | Sedação leve: Não garante proteção da via aérea nem evita aspiração; ventilação com máscara ainda representa risco. | Não |
Conclusão
A conduta correta prioriza a segurança da via aérea em situações de alto risco. A combinação da indução rápida com a oclusão esofágica mecânica (Sellick) é a medida preventiva essencial.
Portanto, a alternativa correta é a A.