Alternativa A - Cintilografia com tecnécio - 99m
Diagnóstico Clínico: Divertículo de Meckel
O caso apresentado descreve um quadro clássico de Divertículo de Meckel Sintomático em um lactente. Embora o termo "geleia de groselha" seja frequentemente associado ao íleo invaginado, no contexto de questões que apresentam esta opção de exame específico, o foco recai sobre a etiologia do sangramento.
- Perfil do Paciente: Crianças menores de 2 anos (neste caso, 11 meses).
- Sintoma Principal: Hemorragia digestiva baixa significativa (sangue vermelho vivo ou misturado com muco).
- Sinal Radiológico: RX de abdômen simples normal ajuda a excluir obstrução mecânica grave ou perfuração imediata.
Por que a Cintilografia com Tecnécio-99m?
O exame de escolha para confirmar o diagnóstico de Divertículo de Meckel sintomático é a Cintilografia com Tecnécio-99m (Scan de Meckel).
- Mecanismo: O radiofármato Pertechnetato de Tecnécio-99m é captado pelas células parietais da mucosa gástrica.
- Aplicação: O divertículo de Meckel frequentemente contém mucosa gástrica ectópica.
- Resultado: A imagem mostrará uma área de captação aumentada ("hot spot") fora do estômago, confirmando a presença do divertículo e sua vascularização ativa.
Análise das Alternativas Incorretas
Para compreender melhor a escolha, comparemos os exames disponíveis:
| Exame | Indicação Principal | Motivo da Incorreção neste Caso |
|---|
| B - Clister opaco | Redução de íleo invaginado; Doença de Hirschsprung. | Não identifica a origem do sangramento específico do Meckel. É mais invasivo e menos preciso para esta patologia. |
| C - Trânsito de delgado | Avaliação morfológica do intestino delgado. | Exame lento e complexo. Não é indicado para investigação de urgência de sangramento ativo. |
| D - Endoscopia digestiva alta | Esôfago, Estômago e Duodeno. | O sangramento é retal (baixo trato digestivo). A endoscopia alta não alcança o local da lesão (íleo distal). |
Conclusão Didática
A chave para responder esta questão está em reconhecer a tríade:
- Idade: Lactente (< 2 anos).
- Quadro: Sangramento gastrointestinal sem sinais de obstrução aguda (RX normal).
- Exame Específico: Tecnécio-99m é o único exame listado capaz de detectar mucosa gástrica ectópica no trato digestivo.
Portanto, a Alternativa A é a resposta correta.