Paciente do sexo masculino, apresenta, há 2 meses, dor nos membros inferiores progressiva e, atualmente, dificuldade para deambular associada à febre baixa intermitente aferida pela mãe, palidez e epistaxe esporádica. Ao exame físico, palidez cutâneo-mucosa, equimoses em membros inferiores e algumas em membros superiores, linfadenomegalias cervical e inguinal e hepatoesplenomegalia. Qual o exame a seguir pode auxiliar no diagnóstico?

Alternativa D - Hemograma

O quadro clínico apresentado é altamente sugestivo de Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA), a neoplasia mais comum na infância.

Análise do Caso Clínico

Os sintomas descritos apontam para uma falência da medula óssea e infiltração de órgãos:

• Sinais de Insuficiência Medular: Palidez, equimoses e epistaxe indicam anemia e trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas).
• Infiltração Óssea: Dor nos membros inferiores progressiva e dificuldade para deambular são clássicas da expansão das células leucêmicas dentro do osso.
• Infiltração Orgânica: Linfonodomegalias (ínguas) e hepatoesplenomegalia confirmam o comprometimento sistêmico.
• Sintomas Gerais: Febre intermitente e dor articular.

Por que o Hemograma?

O Hemograma é o exame de triagem inicial obrigatório para investigar essas hipóteses. Ele permitirá identificar:

• Anemia: Redução de hemoglobina e hematócrito.
• Trombocitopenia: Baixo número de plaquetas.
• Alterações nos Leucócitos: Pode haver leucocitose ou leucopenia, mas o mais importante é a presença de blastos (células imaturas) no sangue periférico.

Se o hemograma mostrar alterações significativas, o próximo passo seria a biópsia de medula óssea.

Avaliação das Alternativas Incorretas

Portanto, o Hemograma é o exame fundamental para iniciar a investigação diagnóstica desse paciente.