Um paciente de 7 anos apresenta quadro de febre há 2 dias, mal-estar geral, anorexia, odinofagia, evoluindo com exantema papular no peito, que se expandiu para tronco, pescoço e membros, poupando a palma da mão. Ao exame, o paciente apresentou exsudato purulento em amígdalas, bochechas hiperemiadas com palidez perioral, pele do tronco áspera e linhas transversais nas dobras de flexão. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Alternativa B - Trata-se de uma doença de notificação compulsória

Diagnóstico Clínico

O caso apresentado é um exemplo clássico de Escarlatina. Os principais sinais clínicos que levam a esse diagnóstico incluem:

• Exantema papular: Erupção cutânea áspera ("pele do tronco áspera") que começa no peito e se espalha, poupando as palmas das mãos.
• Sinal de Pastia: Linhas transversais avermelhadas nas dobras de flexão (cotovelos, axilas).
• Sintomas sistêmicos: Febre alta, dor de garganta intensa (odinofagia) com exsudato purulento nas amígdalas.
• Aspecto facial: Bochechas hiperemiadas com palidez ao redor da boca (rosto em "flores").

A doença é causada pela toxina eritrogênica produzida pelo Grupo A de Estreptococos Hemolíticos (Streptococcus pyogenes).

Análise das Alternativas

Abaixo, detalho o porquê da alternativa correta e os erros das demais:

• (A) Errado: A transmissão ocorre sim nos primeiros dias de sintomas. A escarlatina é altamente contagiosa, transmitida por gotículas respiratórias durante o período de incubação e na fase aguda da doença.
• (B) Correto: De acordo com a Portaria GM/MS nº 204/2016, a Escarlatina é uma doença de notificação compulsória imediata no Brasil. Isso visa monitorar surtos e prevenir complicações.
• (C) Errado: As principais complicações não-supurativas são a Febre Reumática e a Glomerulonefrite Aguda. A Poliarterite Nodosa é uma vasculite diferente, não sendo uma complicação clássica dessa infecção estreptocócica.
• (D) Errado: O agente etiológico (S. pyogenes) não produz beta-lactamase. O tratamento de escolha é a Penicilina (G ou V) ou Amoxicilina. Não há necessidade de inibidores de beta-lactamase para este patógeno específico.
• (E) Errado: O diagnóstico da escarlatina é clínico. O teste de antiestreptolisina O (ASLO) é útil para confirmar infecção recente retrospectivamente, principalmente para investigar complicações como a febre reumática, mas não é necessário para o diagnóstico inicial da doença aguda.