Uma jovem vítima de acidente de moto, atendida pela equipe pré-hospitalar, é conduzida até a emergência de um hospital terciário para atendimento inicial. O rolamento em bloco é uma parte fundamental do atendimento à vítima politraumatizada. Sobre ele, é correto afirmar:

Alternativa D - Deve ser realizado após a avaliação primária, depois que todas as lesões que pudessem levar risco à vida do paciente terem sido diagnosticadas e tratadas

Fundamentação Teórica

O Rolamento em Bloco (ou Log Roll) é um manobra utilizada em pacientes com suspeita de trauma raquimedular (lesão na coluna vertebral). Seu objetivo principal é permitir a exposição completa do tronco posterior (dorso) para avaliação de lesões ocultas ou realização de procedimentos específicos, mantendo a coluna alinhada para evitar agravamento neurológico.

De acordo com os protocolos internacionais de atendimento ao trauma, como o ATLS (Advanced Trauma Life Support), a ordem das ações é crucial para a sobrevivência do paciente:

1. Avaliação Primária (ABCDE): Verifica-se via aérea, respiração, circulação, deficiência neurológica e exposição.
2. Estabilização: Qualquer ameaça imediata à vida deve ser corrigida antes de qualquer outro procedimento.
3. Rolamento em Bloco: Só é indicado de forma segura após garantir que as funções vitais estão estáveis.

Análise Detalhada das Opções

• Por que a alternativa D está correta?
• Ela segue a lógica prioritária do trauma: Vida antes de Lesão.
• Se o paciente estiver instável (choque, dificuldade respiratória grave), o tempo gasto para rolar o paciente pode ser fatal. Portanto, espera-se estabilizar o quadro (diagnóstico e tratamento de riscos de vida) antes de realizar o movimento.
• Por que as demais alternativas estão incorretas?
• Alternativa A: O rolamento pode e deve ser realizado no local do acidente (pré-hospitalar) se necessário avaliar o dorso antes do transporte, não sendo restrito ao hospital.
• Alternativa B: Colocar o rolamento apenas "ao final da avaliação secundária" atrasa o diagnóstico de fraturas graves ou ferimentos profundos nas costas que podem exigir intervenção precoce.
• Alternativa C: Retirar a prancha rígida imediatamente na chegada não é uma indicação válida por si só; a prioridade continua sendo a avaliação clínica estruturada, não a troca de equipamento.

Em resumo, a segurança do paciente depende de seguir a hierarquia de prioridades: tratar o que mata primeiro (ABC) e só então investigar detalhes (dorso completo) mediante movimentação segura.