Homem, 19 anos, universitário, é levado à Unidade de Pronto Atendimento por amigo após enviar mensagens de despedida para familiares e publicar em rede social frases relacionadas à vontade de morrer. Durante a avaliação, refere tristeza intensa, desesperança e afirma possuir 'um plano para acabar com tudo' ainda naquela noite. Solicita ao médico que nenhuma informação seja compartilhada com seus familiares, pois 'não quer preocupar ninguém'. Qual é a conduta mais adequada?

Homem, 19 anos, universitário, é levado à Unidade de Pronto Atendimento por amigo após enviar mensagens de despedida para familiares e publicar em rede social frases relacionadas à vontade de morrer. Durante a avaliação, refere tristeza intensa, desesperança e afirma possuir 'um plano para acabar com tudo' ainda naquela noite. Solicita ao médico que nenhuma informação seja compartilhada com seus familiares, pois 'não quer preocupar ninguém'. Qual é a conduta mais adequada?

1. Registrar a ideiaçāo suicida em prontuário e aguardar autorização formal do paciente antes de qualquer comunicação com familiares ou equipe multiprofissional.
2. Respeitar integralmente o pedido de confidencialidade do paciente, mantendo sigilo absoluto sobre o risco de suicídio relatado durante a consulta.
3. Orientar acompanhamento ambulatorial em saúde mental e programar reavaliação em curto prazo, mantendo alta após estabilização emocional inicial.
4. Adotar medidas imediatas de proteção à vida, incluindo acionamento da rede de apoio e encaminhamento para avaliação psiquiátrica urgente, mesmo diante da recusa inicial do paciente.