Homem, 50 anos, portador de hanseníase virchowiana em tratamento, apresenta-se com quadro súbito de febre alta, artralgia e aparecimento de múltiplos nódulos subcutâneos eritematosos e dolorosos disseminados pelos membros. Durante a avaliação, não foram detectados sinais de neurite aguda, orquite ou iridociclite. O paciente é multibacilar e possui alta carga bacilar. Qual a principal droga de escolha para este quadro clínico?

Introdução

O paciente apresenta sinais de Reação Hansênica Tipo 2 (Erythema Nodosum Leprosum - ENL), uma complicação aguda comum em pacientes com hanseníase virchowiana (lepromatosa) multibacilar.

Desenvolvimento

O ENL caracteriza-se por:

• Febre alta e artralgia
• Nódulos subcutâneos eritematosos e dolorosos (nódulos de ENL)
• Ausência de neurite aguda, orquite ou iridociclite (indicando que não é reação tipo 1)

Análise

• Prednisona (corticosteróide) é a droga de escolha para o tratamento agudo do ENL, pois controla rapidamente a inflamação e os sintomas.
• Talidomida é eficaz, mas geralmente usada como segunda linha ou para ENL crônico, devido a riscos de teratogenicidade.
• Pentoxifilina pode ser usada em alguns casos, mas não é primeira linha.
• Minociclina tem atividade antimicrobiana contra M. leprae, mas não trata a reação inflamatória aguda.

Conclusão

Para o quadro agudo descrito, a principal droga de escolha é a prednisona.

Alternativa D.