Homem, 24 anos, procura atendimento em uma Unidade de Saúde da família com queixa de corrimento uretral purulento e espesso, associado a disúria intensa, com início há dois dias. Relata ter tido uma relação sexual desprotegida há quatro dias com uma nova parceria. Ao exame físico, observa-se edema e eritema do meato uretral com saída de secreção purulenta desprendida abundante. Realizou testes rápidos para HIV, sífilis, Hepatite B e C disponíveis no serviço, todos com resultados não reagentes. Com base no quadro clínico e nas diretrizes do Ministério da Saúde para o tratamento de infecções sexualmente transmissíveis, qual a conduta correta para o caso?

Alternativa B - Ceftriaxona 500mg IM, associada a Azitromicina 1g VO, ambos em dose única.

Diagnóstico e Conduta

A questão descreve um caso clássico de Uretrite Gonocócica, causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae.

Indícios clínicos presentes no enunciado:

• Corrimento uretral: Purulento (pus) e espesso.
• Disúria intensa: Dor forte ao urinar.
• Início agudo: Sintomas surgiram rapidamente (2 dias), típico da gonorreia (diferente da clamídia, que costuma ser mais branda).
• Histórico: Relação sexual desprotegida recente.

Justificativa Didática

Para tratar a gonorreia, é necessário usar antibióticos eficazes contra a Neisseria gonorrhoeae, além de considerar a co-infecção frequente com Chlamydia trachomatis.

Análise das Alternativas Incorretas

• Alternativa A (Ciprofloxacino): As quinolonas (como a Ciprofloxacino) não são mais recomendadas pelo Ministério da Saúde para gonorreia devido à alta taxa de resistência bacteriana global.
• Alternativa C (Benzilpenicilina): Este é o tratamento de escolha para a Sífilis (estágios primário/secundário/tardio). Como o teste rápido para sífilis foi negativo, este medicamento é inadequado.
• Alternativa D (Fluconazol): É um antifúngico usado para Candidíase. Os sintomas descritos (secreção purulenta abundante) não condizem com infecção fúngica.

Conclusão

A conduta correta segue as diretrizes de tratamento de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), priorizando a Ceftriaxona para a gonorreia e a Azitromicina para cobrir a clamídia simultaneamente, garantindo a cura e evitando complicações como infertilidade ou transmissão contínua.