Paciente, com 4 anos, apresenta há um mês episódios de nictúria, aumenta da ingestão de líquidos e há três dias está menos ativo, recusa alimentar respiração “cansada” e há 3 horas 2 episódios de vômitos; sem outras queixas. Ao exame, paciente orientado, sonolento, frequência cardíaca de 110 bpm e frequência respiratória de particularidades. Qual das alternativas é a melhor que mostra os exames mínimos e necessários para o diagnóstico do caso?

Alternativa B - Gasometria, glicemia e parcial de urina.

Análise Clínica do Caso

O caso descreve uma criança de 4 anos com sinais clínicos clássicos de Diabetes Mellitus Tipo 1 recém-diagnosticado, apresentando Cetoacidose Diabética (CAD).

Os principais indicadores clínicos incluem:

• Tríade clássica: Nictúria (poliúria noturna), aumento da ingestão de líquidos (polidipsia) e fadiga/perda de energia.
• Sinais de Descompensação Aguda: Vômitos, respiração profunda ("cansada" ou de Kussmaul) e alterações do nível de consciência (sonolência).
• Desidratação: Turgor cutâneo diminuído e língua seca.

Justificativa dos Exames Sugeridos

Para confirmar o diagnóstico de Cetoacidose Diabética, é necessário avaliar três parâmetros fundamentais:

1. Glicemia: Essencial para diagnosticar a hiperglicemia (níveis elevados de açúcar no sangue), que causa a diurese osmótica e os sintomas iniciais.
2. Parcial de Urina: Fundamental para detectar glicosúria (açúcar na urina) e cetonúria (corpos cetônicos). A presença de cetonas indica que o corpo está quebrando gordura por falta de insulina.
3. Gasometria: Obrigatória neste cenário devido à alteração do nível de consciência e respiração profunda. Ela confirma a acidose metabólica (pH baixo e bicarbonato reduzido), definindo a gravidade da complicação.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

Portanto, a combinação Gasometria, glicemia e parcial de urina cobre todos os critérios diagnósticos da CAD.

Alternativa B.