Lucilene, 79 anos, à consulta preocupada com sua alimentação, especialmente por acreditar que consome cinco dias por semana. Hoje está com 81kg e 1,75m (IMC= 26,45). Para conduzir esta consulta, analise as afirmativas abaixo. I - Nessa faixa etária, esse IMC não é um foco para ser enfatizado nos cuidados de saúde. II - Antes de apresentar recomendações dietéticas, é necessário averiguar qual o tipo de processamento de alimentos ela habitualmente consome. III - Caso o recordatório alimentar sugira consumo de cálcio inferior à recomendação diária, é necessário garantir suplementação, por ser mais efetiva e mais segura.

Alternativa B - Apenas I e II.

A questão aborda princípios de atenção à saúde do idoso e aconselhamento nutricional. Vamos analisar cada afirmativa separadamente para entender a lógica correta.

Análise das Afirmativas

Afirmativa I: Correta

Em pacientes idosos (acima de 60 anos), os parâmetros de peso e IMC mudam em relação aos adultos jovens.

• O IMC de 26,45 situa-se na categoria de sobrepeso segundo critérios gerais (25 a 29,9), mas para idosos, essa faixa é frequentemente considerada aceitável ou até protetora.
• Manter uma reserva de energia ajuda a prevenir a sarcopenia (perda de massa muscular) e a fragilidade.
• Portanto, focar agressivamente na perda de peso pode ser prejudicial se não houver comorbidades graves. O cuidado prioriza a manutenção da função física e nutricional.

Afirmativa II: Correta

Para prescrever qualquer mudança alimentar, o profissional precisa conhecer a realidade do paciente.

• Investigar o processamento dos alimentos (se são in natura, minimamente processados ou ultraprocessados) é essencial.
• Dietas baseadas em alimentos ultraprocessados têm densidade calórica alta e baixa qualidade nutricional, o que explicaria a dificuldade de perder peso mesmo com exercícios.
• Sem esse diagnóstico inicial, as recomendações podem ser genéricas e ineficazes.

Afirmativa III: Incorreta

A suplementação não deve ser a primeira escolha para corrigir deficiências nutricionais leves ou moderadas.

• A regra de ouro da nutrição é: priorizar a alimentação natural.
• Alimentos integrais oferecem o cálcio junto com outros nutrientes (vitaminas, fibras) que facilitam a absorção e são mais seguros.
• A suplementação só é indicada quando a dieta não consegue atingir as metas ou há deficiência clínica comprovada, pois o excesso de cálcio via suplemento pode trazer riscos (como cálculos renais ou problemas cardiovasculares).

Conclusão

As afirmativas I e II estão corretas, enquanto a III está incorreta devido à preferência pela alimentação sobre suplementos.

Portanto, a alternativa correta é a B.