Homem, 45 anos, trabalhador rural levado ao pronto-socorro após exposição acidental a um produto químico. Apresenta-se com sudorese excessiva, lacrimejamento, sialorreia e dificuldade para respirar. Apresentou 3 episódios de vômitos em 3 horas. Exame físico: FC = 60 bpm, FR = 25 irpm, PA = 90/60 mmHg, SpO2 = 94% em ar ambiente, consciente, confuso; pupilas mióticas e fotoreagentes; ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente bilateralmente, com sibilos e roncos úmidos difusos, expectoração de escarro incolor. Demais sistemas sem alterações. Qual é a conduta inicial mais adequada para o manejo deste paciente?

Question

Homem, 45 anos, trabalhador rural levado ao pronto socorro após exposição acidental a um produto químico. Apresenta se com sudorese excessiva, lacrimejamento, sialorreia e dificuldade para respirar. Apresentou 3 episódios de vômitos em 3 horas. Exame físico: FC = 60 bpm, FR = 25 irpm, PA = 90/60 mmHg, SpO2 = 94% em ar ambiente, consciente, confuso; pupilas mióticas e fotoreagentes; ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente bilateralmente, com sibilos e roncos úmidos difusos, expectoração de escarro incolor. Demais sistemas sem alterações. Qual é a conduta inicial mais adequada para o manejo deste paciente? A) Atropina via endovenosa. B) Lavagem gástrica com solução isotônica. C) Carvão ativado via enteral. D) Adrenalina via intramuscular.

Sapien IA · Accepted Answer

Alternativa A Atropina via endovenosa Esta questão descreve um caso clássico de intoxicação por organofosforados (comumente encontrados em agrotóxicos utilizados por trabalhadores rurais). O quadro clínico apresentado caracteriza uma crise colinérgica aguda. Diagnóstico Clínico Os sintomas descritos seguem o mnemônico SLUDGE BBB , que representa os efeitos da superestimulação do sistema nervoso parassimpático: S alivação excessiva (Sialorreia) L acrimejamento (Lacrimação) U rinação (não citada, mas comum) D efecação/Diarreia G astroenterite (Vômitos) E meses (Vômitos) B radicardia (FC = 60 bpm) B roncoconstrição/Secreções bronquiais (Roncos úmidos, dificuldade respiratória) M iose (Pupilas mióticas) O paciente apresenta insuficiência respiratória devido às secreções abundantes ("sibilo e roncos úmidos") e bradicardia, o que exige intervenção farmacológica imediata. Análise das Alternativas | Opção | Avaliação | Justificativa | | : | : | : | | A) Atropina | CORRETA | É o antagonista dos receptores muscarínicos. Sua função principal é "secar" as secreções bronquiais e tratar a bradicardia, salvando a vida do paciente. | | B) Lavagem Gástrica | Secundária | Pode ser considerada se houver ingestão recente e vias aéreas protegidas, mas o controle da crise colinérgica (via aérea/sangue) vem primeiro. | | C) Carvão Ativado | Secundário | Usado para adsorver toxinas no trato digestivo, mas não reverte os sinais vitais instáveis imediatamente. | | D) Adrenalina | Incorreta | Indicada para anafilaxia ou parada cardíaca refratária. Não trata a causa raiz (excesso de acetilcolina). | Conclusão A conduta inicial prioritária no manejo de intoxicações por organofosforados com comprometimento hemodinâmico e respiratório é a administração de Atropina . O objetivo é bloquear os receptores muscarínicos para reduzir as secreções brônquicas e aumentar a frequência cardíaca. Portanto, a alternativa correta é a A .

Explicação passo a passo

Diagnóstico Clínico

Análise das Alternativas

Conclusão

Mais questões de Física — Termodinâmica

Tem outra questão de Física — Termodinâmica?

Opção	Avaliação	Justificativa
A) Atropina	CORRETA	É o antagonista dos receptores muscarínicos. Sua função principal é "secar" as secreções bronquiais e tratar a bradicardia, salvando a vida do paciente.
B) Lavagem Gástrica	Secundária	Pode ser considerada se houver ingestão recente e vias aéreas protegidas, mas o controle da crise colinérgica (via aérea/sangue) vem primeiro.
C) Carvão Ativado	Secundário	Usado para adsorver toxinas no trato digestivo, mas não reverte os sinais vitais instáveis imediatamente.
D) Adrenalina	Incorreta	Indicada para anafilaxia ou parada cardíaca refratária. Não trata a causa raiz (excesso de acetilcolina).