Alternativa B - Reduziria os níveis de potássio dentro da célula, levando a uma despolarização da membrana.
Análise Detalhada
Para compreender por que esta é a resposta correta, precisamos analisar o mecanismo de ação da digoxina sobre a fisiologia celular cardíaca.
1. Mecanismo de Ação da Digoxina
A digoxina pertence à classe dos glicosídeos cardíacos. Sua principal alvo é a enzima Na$^+$/K$^+$-ATPase (bomba de sódio-potássio) localizada na membrana plasmática das células musculares cardíacas.
- Função normal da bomba: Em condições normais, ela consome ATP para transportar 3 íons de Sódio (Na$^+)** para fora da célula e trazer **2 íons de Potássio (K$^+) para dentro da célula.
- Efeito do fármaco: A digoxina se liga à parte externa da bomba e inibe sua atividade.
2. Consequências Iônicas
Com a bomba inibida, ocorre o seguinte equilíbrio iônico:
| Íon | Movimento Normal (Bomba Ativa) | Efeito da Inibição pela Digoxina |
|---|
| Sódio (Na$^+$) | Sai da célula | Acumula-se no interior (aumento intracelular) |
| Potássio (K$^+$) | Entra na célula | Não entra (diminuição ou redução intracelular) |
Portanto, a digoxina reduz os níveis de potássio dentro da célula, pois o transporte ativo que o traz para o interior está bloqueado, enquanto os canais de fuga continuam permitindo sua saída passiva.
3. Impacto no Potencial de Membrana
O potencial de repouso da célula cardíaca depende fortemente do gradiente de concentração de potássio entre o meio intra e extracelular.
- Quando o potássio intracelular diminui, o gradiente eletroquímico necessário para manter a membrana negativa (repouso) é comprometido.
- Isso faz com que o potencial de membrana fique menos negativo (mais próximo de zero), fenômeno conhecido como despolarização.
- Essa despolarização contribui para a excitabilidade elétrica excessiva e arritmias, explicando o "baixo índice terapêutico" mencionado no enunciado.
Conclusão
A alternativa B descreve corretamente tanto a alteração na concentração iônica (redução de K$^+$ intracelular devido ao bloqueio da bomba) quanto a consequência eletrofisiológica (despolarização da membrana).
- Alternativa A: Incorreta, pois alterações iônicas sempre afetam o potencial de ação.
- Alternativa C: Incorreta, o foco primário é a perda de K intracelular, não a redução do externo.
- Alternativa D: Incorreta, a digoxina impede o aumento de K intracelular.
- Alternativa E: Incorreta, o aumento de K extracelular causaria despolarização, não hiperpolarização.