Homem, 59 anos, comparece a atendimento ambulatorial após realizar exames de portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, com tratamento e irregulares. O exame físico é normal. Exames laboratoriais: creatinina = 2,54 mg/dl (VR: 20–40); cálcio = 9,2 mg/dl (VR: 8,5-10,6); sódio = 135 mEq/L (VR: 134–145 3,5– 5,5); magnésio = 2,31 mg/dl (1,5–2,4); fósforo = 6,45 mg/dl (VR: 3–4,5); PTH = 9 = 28 UI (VR: 20–30). O tratamento adequado é prescrever:

Introdução

O paciente apresenta hiperfosfatemia (fósforo = 6,45 mg/dl, acima do VR) em contexto de insuficiência renal crônica (creatinina = 2,54 mg/dl).

Desenvolvimento

A IRC causa redução da excreção renal de fósforo, levando a hiperfosfatemia. O tratamento ideal é o uso de quelantes de fósforo, que se ligam ao fósforo no trato gastrointestinal e impedem sua absorção.

Análise

• Furosemida: diurético de alça, usado em edema e HAS, não reduz fósforo.
• Calcitriol: vitamina D ativa, piora hiperfosfatemia ao aumentar absorção intestinal de fósforo.
• Sevelâmer: quelante de fósforo, reduz níveis de fósforo em pacientes com IRC.

Conclusão

O tratamento adequado é Sevelâmer (quelante de fósforo).

Alternativa C.